解放軍總醫(yī)院（北京301醫(yī)院）母義明教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合諾和諾德及美年健康研究院在Diabetes, Obesity and Metabolis期刊發(fā)表了題為：Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults（中國(guó)肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥：1580萬(wàn)成年人的橫斷面真實(shí)世界研究）的研究論文。 這是迄今為止在中國(guó)進(jìn)行的最大規(guī)模的關(guān)于超重和肥胖患病率及相關(guān)并發(fā)癥的當(dāng)代研究，來(lái)自全國(guó)243個(gè)城市的1577094名符合條件的成年人參與（52.8%為男性，中位年齡為40歲，平均BMI=24.1 kg/m2）。按照中國(guó)人的BMI分級(jí)，34.8%的人超重，14.1%的人肥胖。超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性中超重的比例為41.1%，而女性為27.7%，男性中肥胖的比例為18.2%，而女性為9.4%。與BMI正常者相比，超重/肥胖者的并發(fā)癥患病率更高。超重/肥胖參與者中最常見(jiàn)的并發(fā)癥是脂肪肝、前驅(qū)糖尿病、血脂異常和高血壓。BMI越高，并發(fā)癥越多。  【資料圖】
為了在國(guó)家層面實(shí)施有效的保健政策和實(shí)踐來(lái)管理肥胖，需要關(guān)于肥胖流行和相關(guān)并發(fā)癥的最新證據(jù)。最近的幾份報(bào)告利用國(guó)家調(diào)查數(shù)據(jù)（例如上述CCDRFS數(shù)據(jù)）提供了中國(guó)超重和肥胖患病率的評(píng)估。然而，很少有研究評(píng)估與超重和肥胖相關(guān)的并發(fā)癥的患病率。 這項(xiàng)研究旨在通過(guò)評(píng)估中國(guó)1580萬(wàn)成年人中超重、肥胖及相關(guān)并發(fā)癥的患病率，為中國(guó)未來(lái)的肥胖護(hù)理提供更好的信息。該研究的目的包括通過(guò)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征調(diào)查超重和肥胖的患病率，以及通過(guò)體重指數(shù)（BMI）分級(jí)調(diào)查超重/肥胖相關(guān)并發(fā)癥的患病率。 這些數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)243個(gè)城市的519個(gè)美年大健康檢查中心，符合條件的參與者年齡≥18歲，他們于2019年進(jìn)行常規(guī)體檢（N=21771683），并完成身高、體重、性別和所在地區(qū)的統(tǒng)計(jì)。未調(diào)整的超重/肥胖患病率按年齡、性別和地區(qū)計(jì)算，此外，根據(jù)2010年中國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，將全國(guó)超重和肥胖患病率按年齡和性別進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，采用邏輯回歸計(jì)算體重指數(shù)（BMI）各組肥胖相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。21771683人中有1577094人符合研究資格標(biāo)準(zhǔn)，被納入最終研究分析。 每個(gè)參與者的體重指數(shù)（BMI）是用體重（公斤）除以身高（米）的平方來(lái)計(jì)算得出的，根據(jù)中國(guó)和世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)被劃BMI等級(jí)。根據(jù)中國(guó)的BMI分級(jí)，偏瘦定義為BMI<18.5，正常為BMI=18.5-24，超重為BMI=24-28，肥胖為BMI≥28。根據(jù)WHO的BMI分級(jí)，偏瘦定義為BMI<18，正常為BMI=18.5-25，超重為BMI=25-30，肥胖為BMI≥30。 根據(jù)參與者的性別、年齡和體檢中心所在地區(qū)，對(duì)人口特征進(jìn)行了分類評(píng)估。按體檢時(shí)年齡分為13組（18-24歲、25-29歲、30-34歲、35-39歲、40-44歲、45-49歲、50-54歲、55-59歲、60-64歲、65-69歲、70-74歲、75-79歲和≥80歲），體檢中心所在地區(qū)按GDP和地理方位分類，根據(jù)所在城市2018年的人均GDP水平，將城市劃分為5類。 在總體人群中，BMI近似呈正態(tài)分布，BMI在23.5-24.5之間最為常見(jiàn)。根據(jù)中國(guó)人超重和肥胖的BMI分級(jí)，34.8%的人超重，14.1%的人肥胖。總體而言，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，男性中超重的比例為41.1%，而女性為27.7%，男性中肥胖的比例為18.2%，而女性為9.4%。根據(jù)2010年中國(guó)人口普查標(biāo)準(zhǔn)化的全國(guó)超重和肥胖患病率與未經(jīng)調(diào)整的粗患病率相似。 超重和肥胖的患病率在不同年齡段的男性和女性之間存在差異，男性的超重和肥胖的患病率高峰比女性年輕。男性超重患病率在50-54歲達(dá)到峰值，在55-59歲保持，而女性在65-69歲達(dá)到峰值。男性的肥胖患病率在35-39歲達(dá)到峰值，而女性在70-74歲達(dá)到峰值。 當(dāng)使用WHO的BMI分級(jí)時(shí)，超重的比例為31.9%，肥胖的比例為6.2%，無(wú)論采用WHO的BMI分級(jí)還是中國(guó)人的BMI分級(jí)，不同性別和各年齡組超重和肥胖的發(fā)病率趨勢(shì)相似。 該研究顯示，中國(guó)北方的超重和肥胖患病率均高于南方，內(nèi)蒙古、山東和河北的超重和肥胖患病率最高。 使用中國(guó)人的BMI分級(jí)，超重和肥胖的發(fā)病率顯示出與人均GDP的相關(guān)性，人均GDP較低地區(qū)的參與者中超重和肥胖的患病率更高。使用WHO的BMI分級(jí)以及在男性和女性亞組中進(jìn)行評(píng)估時(shí)，可以看到按人均GDP計(jì)算的超重和肥胖患病率的類似差異。 超重和肥胖者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是脂肪性肝病、前驅(qū)糖尿病、血脂異常和高血壓，使用中國(guó)人的BMI分級(jí)，超重者的脂肪肝并發(fā)癥為49.0%、肥胖者的脂肪肝并發(fā)癥為81.8%，前驅(qū)糖尿病分別為30.7%和36.9%，血脂異常分別為31.3%和42.4%，高血壓分別為20.7%和36.9%。相比之下，BMI正常者，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是前驅(qū)糖尿?。?3.0%）、血脂異常（16.9%）、頸動(dòng)脈斑塊（14.3%）和脂肪肝疾病（13.3%）。 在總體人群中，40.3%的參與者沒(méi)有并發(fā)癥，29.6%有一種并發(fā)癥，17.7%有兩種并發(fā)癥，9.1%有三種并發(fā)癥，2.7%有4種并發(fā)癥，0.5%有5-8種并發(fā)癥。并發(fā)癥包括糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂異常、脂肪肝、慢性腎病、膽結(jié)石、頸動(dòng)脈斑塊。 當(dāng)使用中國(guó)人的BMI分級(jí)時(shí)，高BMI者往往有更多的并發(fā)癥。大多數(shù)BMI正常者沒(méi)有并發(fā)癥，而超重者或肥胖者沒(méi)有并發(fā)癥的情況較少。當(dāng)使用WHO的BMI分級(jí)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，每個(gè)BMI組的并發(fā)癥數(shù)量也具有類似趨勢(shì)。 這項(xiàng)全國(guó)性的橫斷面研究表明，超重和肥胖在中國(guó)成年人中非常普遍。此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的超重和肥胖患病率在性別上存在顯著差異，男性的超重和肥胖患病率均顯著高于女性。而在歷史上，女性肥胖的患病率更高，2014年《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，肥胖在女性中比男性更普遍。在中國(guó)，女性超重和肥胖的患病率歷來(lái)高于男性。這項(xiàng)最新研究表明，這一趨勢(shì)在過(guò)去十年中發(fā)生了逆轉(zhuǎn)。 超重和肥胖的總體患病率除了在性別上的差異外，該研究還發(fā)現(xiàn)了不同性別中不同年齡的患病率趨勢(shì)的差異。超重和肥胖患病率在中年男性和老年女性中達(dá)到峰值。此外，該研究還觀察到地區(qū)人均GDP在肥胖和超重患病率方面的差異，GDP較低地區(qū)的人的超重和肥胖患病率更高。該研究還顯示，超重和肥胖與多種并發(fā)癥高度相關(guān)，高BMI者往往有更多的并發(fā)癥。 綜上所述，該研究表明，超重和肥胖在中國(guó)成年人中非常普遍，且在性別、年齡組和地區(qū)之間存在顯著差異。因此，國(guó)家和省級(jí)肥胖管理和預(yù)防戰(zhàn)略應(yīng)成為中國(guó)公共衛(wèi)生的重點(diǎn)。此外，超重和肥胖與其他慢性疾病的高患病率有關(guān)，這強(qiáng)調(diào)了體重管理的必要性，既要解決體重過(guò)重問(wèn)題，也要解決相關(guān)并發(fā)癥。 |
