 (資料圖)
一、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)別： 1.參保人群的范圍不同：對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言，保險(xiǎn)的對(duì)象包括了所有在職的員工和其他的退休人員。而與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括的范圍更廣，除了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)對(duì)象之外，還包括未就業(yè)的居民，進(jìn)城務(wù)工人員和學(xué)生兒童。在參保人群的范圍上，這兩個(gè)保險(xiǎn)的范圍是不同的，但是在一定的程度上又是互補(bǔ)的。 2.資金籌集方式不同：居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該繳納的保險(xiǎn)金都是由個(gè)人自己全額繳納，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金是由供職單位和個(gè)人一同繳納。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人出資比較多。 3.保險(xiǎn)待遇不同：這兩個(gè)險(xiǎn)種雖然相似，但在保險(xiǎn)所享受到的待遇來(lái)看，還是有著比較大的區(qū)別。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只有簡(jiǎn)單的保險(xiǎn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)補(bǔ)助，但是職工醫(yī)療保險(xiǎn)享有的除了基本的保險(xiǎn)之外，還有公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。 4.繳費(fèi)要求不同：對(duì)于比較優(yōu)越的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)繳費(fèi)的年限有一定的要求，一定是要達(dá)到一定的年限之后才可享受相應(yīng)的保險(xiǎn)待遇。居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)就沒(méi)有年限上面的要求，繳費(fèi)就可享受。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例因人群不同、就診醫(yī)院級(jí)別不同，報(bào)銷(xiāo)比例也不相同。其中：一、學(xué)生、兒童（18萬(wàn)元以下）：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。二、70周歲以上老年人（10萬(wàn)元以下）：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%；一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為65%。三、其他城鎮(zhèn)居民（10萬(wàn)元以下）：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%；一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為60%。 三、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)什么時(shí)候生效?如果是首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，才可以享受住院報(bào)銷(xiāo)，也就是6個(gè)月后才可以生效。但如果是普通的門(mén)診，繳費(fèi)的次月起就可以生效享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。找法網(wǎng)提醒您：通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 |
