1、五積散 【來(lái)源】《仙授理傷續(xù)斷秘方》。

2、 【組成】蒼術(shù) 桔梗各600克 枳殼 陳皮各180克 芍藥 白芷 川芎 川歸 甘草 肉桂 茯苓 半夏(湯泡)各90克 厚樸 干姜各120克 麻黃(去根、節(jié))180克 【用法】上除枳殼、桂兩件外，余細(xì)銼，用慢火炒，令色變，攤冷，入枳殼、桂令勻。

(資料圖)

3、每服9克，水150毫升，姜3片，煎至75毫升，熱服。

4、 【功用】散寒祛濕，理氣活血，化痰消積。

5、 【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，胸腹痞悶，嘔吐惡食，頭身疼痛，肩背拘急，以及婦女血?dú)獠徽{(diào)，心腹疼痛等癥。

6、 五積散 《仙授理傷續(xù)斷秘方》 組成：白芷9ｇ 川芎９ｇ 甘草９ｇ 茯苓９ｇ 當(dāng)歸９ｇ 肉桂９ｇ 白芍９ｇ 半夏９ｇ 陳皮１８ｇ 枳殼１８ｇ 麻黃１８ｇ 蒼術(shù)72ｇ 干姜 12ｇ桔梗36ｇ 厚樸12ｇ 【組成】五積麻芷桂姜蒼樸，二陳四物去地枳桔。

7、 【趣記】無(wú)極馬知桂姜藏魄，二陳四物去地只急。

8、 【用法】水煎服。

9、 【功效】發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積。

10、 【主治】 1.外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷。

11、 身熱無(wú)汗，頭痛身疼，項(xiàng)背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛。

12、 2.婦女血?dú)獠徽{(diào)，心腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)等屬寒者。

13、 【制方原理】 1. 病機(jī)：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，脾陽(yáng)不運(yùn)，以致寒、濕、氣、血、痰積結(jié)于體內(nèi)。

14、 2. 癥狀分析： （1）外感風(fēng)寒——身熱無(wú)汗，頭身疼痛，項(xiàng)背拘急。

15、 （2）內(nèi)傷生冷，脾胃陽(yáng)虛—— A. 寒凝氣滯→胸滿腹痛 B. 食積內(nèi)?！鷲菏?C. 痰濕阻胃→嘔吐 D. 氣滯血瘀→月經(jīng)不調(diào) 【方解】因寒積于中則運(yùn)化失常而生濕，濕聚則生痰，濕痰導(dǎo)致氣滯血瘀。

16、故治療本證，應(yīng)采用發(fā)汗解表、溫中散寒為主，佐以理氣活血化痰、燥濕健脾之法。

17、待到寒邪去除，痰消濕化，脾陽(yáng)復(fù)振，氣血調(diào)和之時(shí)，本證即痊愈。

18、本方中麻黃、白芷發(fā)汗解表；蒼術(shù)、川樸、陳皮、炙甘草燥濕健脾；干姜、肉桂溫里祛寒；法夏、云苓燥濕化痰；枳實(shí)、桔梗開(kāi)胸行氣；當(dāng)歸、川芎、白芍活血止痛。

19、 【方論】方中麻黃、白芷發(fā)散表寒；干姜、肉桂溫散里寒；蒼術(shù)、厚樸健脾燥濕，半夏、陳皮、茯苓理氣化痰，當(dāng)歸，川芎、芍藥養(yǎng)血和血；桔梗、枳殼升降氣機(jī)；甘草調(diào)和諸藥。

20、全方共奏散寒、祛濕、理氣、活血、化痰之功。

21、是治療寒、濕、氣、血、痰五積的主方，故名"五積散"。

22、 3.治法： 解表+溫里+散寒+燥濕+化痰+行氣+活血化瘀 君藥—— 麻黃、白芷： 辛溫發(fā)汗解表，散外寒。

23、 臣藥—— 干姜、肉桂： 辛熱溫里，以祛內(nèi)寒。

24、 佐藥—— （1）平胃散（蒼術(shù)、厚樸）：燥濕健脾。

25、 （2）二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）：行氣燥濕化痰，以消痰積。

26、 （3）四物湯去熟地 （當(dāng)歸、白芍、川芎）：活血化瘀止痛，以化血積。

27、 （4）桔梗、枳殼：一升一降，理氣寬胸，善行氣積。

28、 使藥——炙甘草： 健脾和中，調(diào)和諸藥。

29、 【臨床應(yīng)用】 1.用方要點(diǎn)： 寒熱無(wú)汗，胸腹脹滿，苔白膩，脈沉遲。

30、 2.臨證加減： （1）胃痛，嘔吐清水——吳茱萸，溫中散寒，降逆止嘔。

31、 （2）飲食停滯——山楂、神曲，消食導(dǎo)滯。

32、 3. 現(xiàn)代運(yùn)用： 坐骨神經(jīng)痛、腰痛、喘咳、胃痛、痛經(jīng)等證屬寒邪為患者。

33、 4. 注意事項(xiàng)： （1）素體陰虛忌用——應(yīng)該用麥門冬湯。

34、 （2）濕熱者忌用——應(yīng)該用二妙散。

35、 五積散的臨床應(yīng)用 五積散源于《太平惠民和劑局方》，由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、半夏、茯苓、甘草、麻黃、桂枝、白芍、當(dāng)歸、川芎、干姜、枳殼、桔梗、白芷等15味藥物組成。

36、再加姜、蔥，似乎較龐雜，但中藥復(fù)方方劑的療效，不能孤立地從個(gè)別藥物看藥效，而應(yīng)當(dāng)看合理配伍后而產(chǎn)生綜合協(xié)同的藥理作用。

37、 如本方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草為運(yùn)脾化濕消食積之平胃散；陳皮、半夏、茯苓、甘草為主治痰飲之二陳湯；有治太陽(yáng)表證的桂技湯；又有治痰飲之苓桂術(shù)甘湯；有腎著病的苓姜術(shù)甘湯；有四物湯去熟地黃，具行血調(diào)經(jīng)之功；有麻黃合桂枝辛溫發(fā)表以散表寒；姜、桂、枳、樸溫里以行氣滯；陳皮、半夏合麻黃、桔梗開(kāi)肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、歸、甘草具續(xù)命湯之方意。

38、 綜現(xiàn)全方，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)為以上諸名方綜合的復(fù)方。

39、依諸方之功用，本方不僅主治寒、食、氣、血、痰五邪之郁積，而對(duì)表里內(nèi)外、臟腑經(jīng)絡(luò)之寒濕陰邪，悉皆能治。

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