“我本意是帶娃娃去見(jiàn)世面，去認(rèn)識(shí)大海，去放松開(kāi)心，卻讓我這個(gè)媽媽永遠(yuǎn)生活在悔恨和自責(zé)之中……”6月26日，一位媽媽在網(wǎng)上分享了她的悲痛經(jīng)歷：6月初，她帶著五六歲的兒子程程（化名）去海口玩了一趟，只是去海邊游了一次泳，竟感染了罕見(jiàn)的“阿米巴原蟲(chóng)”，最要命的是，這個(gè)病目前沒(méi)有特效藥，死亡極高。

王金磊 攝

6歲男孩海邊游泳后感染“食腦蟲(chóng)”！

(資料圖片)

6月初，程程媽媽和家人帶著兒子到?？诼糜危貋?lái)后過(guò)了兩天（6月9日），孩子就開(kāi)始發(fā)燒了，39℃。6月10日、12日、14日連續(xù)3次到醫(yī)院就診、輸液等，都沒(méi)有退燒和找到病因。

因?yàn)楦邿恢辈煌耍?月15日又轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。此時(shí)孩子的病情更嚴(yán)重了，頭痛、嗜睡，還出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐癥狀，吃什么就吐什么。后面血壓、體溫持續(xù)下降，很快變得意識(shí)不清，陷入了昏迷。于6月19日住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。

程程媽媽發(fā)文提醒截圖

CT檢查結(jié)果顯示，孩子顱內(nèi)壓很高，腦部組織損傷嚴(yán)重，可能要面臨開(kāi)顱手術(shù)。孩子的病情非常迅速的惡化，手術(shù)行不通，保守治療也效果不明顯。

6月25日，程程的腦脊液檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了，令所有人沒(méi)想到的是，孩子感染的竟然是“阿米巴原蟲(chóng)”，也叫“食腦蟲(chóng)”。最要命的是，這個(gè)病目前沒(méi)有特效藥，死亡率高達(dá)90%以上。因此，在國(guó)外阿米巴原蟲(chóng)又有“食腦蟲(chóng)”的惡名。

然而，阿米巴原蟲(chóng)感染并非個(gè)例。接診的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素主任醫(yī)師介紹，2023年年初，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科就收治了一例阿米巴原蟲(chóng)感染患兒，是一個(gè)小學(xué)三四年級(jí)的男孩。

黃主任介紹，這個(gè)男孩是去年暑假，在杭州周邊地區(qū)游玩時(shí)下到河里游泳，游泳過(guò)程中可能嗆到了，回去之后沒(méi)多久，就覺(jué)得有一點(diǎn)頭痛。當(dāng)時(shí)到醫(yī)院做過(guò)一次頭部CT檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常。一直到今年年初，小威突然出現(xiàn)抽搐、頭痛、發(fā)燒等癥狀，又到醫(yī)院做了頭部的磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一大塊像是肉芽腫的東西，大概直徑有四五公分。我們通過(guò)基因測(cè)序及相關(guān)檢測(cè)，最終明確是阿米巴原蟲(chóng)感染。

阿米巴原蟲(chóng)到底是什么？

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部副主任陳定強(qiáng)在接受南方都市報(bào)采訪中介紹，狒狒阿米巴原蟲(chóng)是三種可以感染腦部的阿米巴原蟲(chóng)之一，在淡水湖泊與土壤等中廣泛存在，可能通過(guò)鼻腔和皮膚傷口進(jìn)入人體，引起腦部感染。

狒狒阿米巴原蟲(chóng)導(dǎo)致后果嚴(yán)重，近三年在我國(guó)確診過(guò)27例。

這種“狒狒阿米巴原蟲(chóng)”是目前已知的三種可以引起嚴(yán)重腦部感染的自由生活阿米巴之一，其他兩種為福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)和棘阿米巴原蟲(chóng)。

福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)會(huì)引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，這是一種快速急性感染，其特征是大腦中出現(xiàn)壞死和出血斑塊，從出現(xiàn)癥狀到死亡病程可能小于1-2周。

相比之下，狒狒阿米巴原蟲(chóng)和棘阿米巴原蟲(chóng)通常導(dǎo)致慢性但致命的肉芽腫性阿米巴腦炎，其發(fā)病和疾病進(jìn)展較慢，病程可持續(xù)1-2月。這三者引起的感染在臨床都非常罕見(jiàn)，但致死率都高達(dá)90%以上。

阿米巴原蟲(chóng)通過(guò)什么途徑感染？

陳定強(qiáng)醫(yī)生介紹，目前來(lái)看，腦部感染主要通過(guò)接觸含有致病性自由生活阿米巴的水源（例如游泳池或溫泉）或土壤中的寄生蟲(chóng)等，通過(guò)鼻腔、傷口、呼吸道等直接進(jìn)入人體。

通過(guò)鼻腔是最常見(jiàn)的方式，但根據(jù)已有的病例來(lái)看，狒狒阿米巴原蟲(chóng)感染腦部并不一定需要通過(guò)鼻腔。

個(gè)別情況下，如果人體皮膚存在切口、潰瘍或其他開(kāi)放性損傷，狒狒阿米巴原蟲(chóng)可能通過(guò)這些損傷進(jìn)入人體；也有報(bào)道顯示，狒狒阿米巴原蟲(chóng)可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，這可能發(fā)生在吸入寄生蟲(chóng)污染的灰塵或液滴時(shí)。

我國(guó)報(bào)道的27例狒狒阿米巴原蟲(chóng)腦炎患者中，有21例（77.8%）在出現(xiàn)癥狀前有皮膚損傷，可能是一種重要的感染途徑。

醫(yī)生提醒：

別讓孩子在不干凈的水中游泳

游泳時(shí)建議佩戴鼻夾

當(dāng)前暑期臨近，去海邊、山溪等自然環(huán)境中玩耍時(shí)如何預(yù)防阿米巴原蟲(chóng)感染？要注意什么？

陳玉宇 攝

陳定強(qiáng)醫(yī)生提醒，野外玩耍或旅游時(shí)要注意這幾點(diǎn)：

1. 不要在溫暖的死水附近從事水上活動(dòng)，特別是如果水淺、低、流速弱；

2. 在可能被污染的水中參與活動(dòng)時(shí)，捏住鼻子或使用鼻夾；

3. 在淡水、溫泉和其他未經(jīng)處理的熱水體中游泳時(shí)，保持頭部在水面以上；

4. 避免潛水和跳入停滯的淡水中，不要挖掘或攪動(dòng)水體底部的沉積物；

5. 如果身體上有任何開(kāi)放性傷口，盡量避免與水相關(guān)的活動(dòng)。

最后，暑期外出游玩還要注意個(gè)人衛(wèi)生，謹(jǐn)慎食用食物，注意飲水水源選擇等，對(duì)于避免其他寄生蟲(chóng)感染也是有必要的。