天熱了，高血壓突然好了，是痊愈了嗎？看看醫(yī)生怎么說_環(huán)球?qū)崟r
2023-06-27 05:53:05 來源：山東訊息
為何高溫天氣下，血壓易波動？
老年高血壓患者的血壓隨季節(jié)變化而波動得特別明顯。高溫天氣下，由于熱脹冷縮原理，人體血管隨之?dāng)U張，血管阻力減小，血壓就會相應(yīng)下降。
【資料圖】
同時，夏季人出汗較多，體內(nèi)的鹽分會隨著汗液排出體外，有點類似于用了利尿劑的效果，導(dǎo)致血液容量下降，血壓隨之降低。
再加上夏季吃蔬菜水果比較多，鉀攝入量增加，很多人在夏天吃得清淡，重口味食物攝入減少……這些都是有利于控制血壓的。
對于高血壓患者來說，這本來是件好事，這也是出現(xiàn)了很多“候鳥老人”的主要原因。
但是隨著溫度進(jìn)一步升高，室內(nèi)需要打開空調(diào)。頻繁冷熱交替就容易導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，短時間內(nèi)可能波動10～20毫米汞柱，這可能使高血壓患者出現(xiàn)明顯的不適癥狀，嚴(yán)重者還會造成心腦血管意外。
人在夏季交感神經(jīng)興奮性增加，基礎(chǔ)代謝率升高，心率偏快，心臟也容易因負(fù)擔(dān)加重而“中暑”，發(fā)生心肌缺血、心絞痛、心源性猝死等危險事件。
夏季體液流失多，循環(huán)血容量減少，血流緩慢，進(jìn)而導(dǎo)致血液黏稠度升高，這樣也會給血栓的形成帶來可乘之機(jī)。
人體內(nèi)有調(diào)節(jié)血壓的壓力感受器，它可以感知血壓，通過一系列的神經(jīng)體液反射，會讓血壓在一定范圍內(nèi)波動。
而隨著年齡增長，壓力感受器的敏感性降低，血壓調(diào)節(jié)功能減退，造成老年高血壓患者的血壓波動范圍明顯比年輕人增大。
除了血壓波動大，脈壓大也是老年高血壓的特點之一。脈壓是指高壓和低壓的差值，它可以反映出大動脈的彈性以及血液循環(huán)的波動性，是衡量大動脈僵硬程度的指標(biāo)之一。
老年高血壓患者因年齡增長，導(dǎo)致動脈彈性減弱、僵硬度增加，所以脈壓明顯增大。脈壓越大，說明動脈順應(yīng)性、彈性越差，使得心腦血管病及周圍血管病的發(fā)生率也明顯升高。
血壓波動，易損害5個器官
老年高血壓患者血壓波動較大，對身體危害也較大，特別是以下5個臟器，更容易受到損害：
1. 心臟：高血壓可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常和心肌肥厚。左心室肥厚是高血壓最常見的靶器官損害。
血壓升高使心臟向動脈射血的阻力增大、負(fù)擔(dān)加重，加上一些神經(jīng)體液因子的作用，造成心肌細(xì)胞肥大、間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致心肌肥厚。
2. 大腦：高血壓是腦卒中最重要的危險因素之一。我國70%的腦卒中患者患有高血壓，高血壓可引起腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作等。特別是在老年患者中，腦卒中是導(dǎo)致血管性癡呆的重要原因。
3. 腎臟：長期高血壓使腎小球內(nèi)壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般在高血壓持續(xù)10～15年后會出現(xiàn)腎損害。
4. 血管：高血壓患者大多伴有動脈粥樣硬化，下肢動脈因粥樣硬化發(fā)生狹窄或閉塞時，可出現(xiàn)間歇性跛行，嚴(yán)重者可有下肢靜息痛，甚至潰瘍或壞疽。
主動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血流把主動脈的內(nèi)膜和中層剝離，形成壁內(nèi)血腫。嚴(yán)重者可產(chǎn)生突發(fā)的胸腹部撕裂樣劇痛，引發(fā)休克甚至猝死。
5. 眼睛：高血壓可損害眼底動脈、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，造成眼底視網(wǎng)膜小動脈硬化、視網(wǎng)膜出血和滲出、視網(wǎng)膜中央動脈或靜脈阻塞、視乳頭水腫萎縮、黃斑變性等，導(dǎo)致視力下降，甚至導(dǎo)致失明。
歐洲高血壓學(xué)會針對血壓季節(jié)性波動提出的7個建議
在2020年，歐洲高血壓學(xué)會還專門針對這種血壓季節(jié)性波動的情況，給高血壓患者提出7個建議，這里列舉出來供大家參考：
1. 應(yīng)通過反復(fù)測量診室或診室外血壓，對是否出現(xiàn)季節(jié)性血壓變化進(jìn)行確認(rèn)，避免由于一過性血壓波動而引起不必要的藥物調(diào)整。2. 排除其他原因引起的血壓變化，如脫水、體重減輕、治療依從性差、服用了對血壓有影響的食物或藥物、飲酒等，再將其歸因于季節(jié)性變化。
3. 高血壓患者夏季血壓應(yīng)控制在120～130/70～79毫米汞柱之間。
4. 當(dāng)血壓值低于指南推薦目標(biāo)值，尤其是出現(xiàn)低血壓相關(guān)癥狀時，應(yīng)遵醫(yī)囑考慮減少降壓藥的種類和劑量。
5. 診室血壓、家庭自測血壓或動態(tài)血壓出現(xiàn)白天收縮壓＜110毫米汞柱時，即使患者沒有癥狀，也應(yīng)遵醫(yī)囑考慮藥物減量。
6. 降壓藥減量時，應(yīng)結(jié)合患者健康狀況逐步進(jìn)行，首先從適應(yīng)證較弱而禁忌證較強(qiáng)的藥物開始，并確保全天候充分控制血壓。
7. 調(diào)整藥物后，患者要規(guī)律進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測或定期做動態(tài)血壓監(jiān)測。
夏季如何調(diào)整降壓藥物？
夏季血壓波動大，降壓藥物可能需要調(diào)整。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸調(diào)整，不要擅自停藥。關(guān)于藥物調(diào)整，有以下幾方面建議：
1. 夏季血壓降低，減藥不能急。高血壓患者夏季原則上可以減藥，但不能減得太快，更不要一股腦地把所有降壓藥物都停掉。
要在醫(yī)生的指導(dǎo)下一點點減小劑量，減量的同時務(wù)必注意監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓反彈或者波動及時咨詢醫(yī)生再次調(diào)整藥量。
2. 分時段測量血壓，多次測量。夏季血壓波動大，有時上午血壓高于150/100毫米汞柱，下午血壓又降到100/60毫米汞柱，不能只參考一個時間段的血壓就盲目調(diào)整藥量。
如果24小時血壓整體偏低，可以減藥物。如果血壓波動大，要咨詢醫(yī)生，不同時間段采取不同的藥物或者藥量。
3. 調(diào)整服藥時間。夏季血壓容易夜間偏高，可將降壓藥物放到下午或傍晚服用，如果同時服用兩種以上藥物，可酌情把一種或幾種藥物放在傍晚服用。
4. 減少利尿劑的使用。夏季因出汗較多，血液易濃縮，易引起低血鉀。夏季可酌情減少或暫停利尿劑的使用。
5. 藥物選擇因人而異。
——瘦人高血壓大多是由于末梢血管的痙攣、阻力比一般人高而引起，可選用鈣離子拮抗劑。
——胖人高血壓大多是代謝紊亂所致，應(yīng)減肥，治療首選ACEI或ARB類藥物。
——年輕人高血壓往往以交感神經(jīng)過度興奮為主，如伴有心跳快，可首選倍他受體阻滯劑。
——老年人高血壓往往以動脈硬化及小血管痙攣所致，治療應(yīng)軟化血管，加用鈣離子拮抗劑或利尿劑，夏季要酌情減少利尿劑的使用。
以上僅供參考，具體藥物調(diào)整還需遵醫(yī)囑。
高血壓患者如何調(diào)整生活方式，才能安然度夏？
夏季，老年高血壓患者除了規(guī)律監(jiān)測血壓、及時復(fù)診、嚴(yán)格按醫(yī)生要求吃藥外，以下幾點生活方面的注意事項大家一定要重視：
1. 及時補(bǔ)充水分。夏天出汗多，血液易濃縮，在睡眠或安靜時血流緩慢的情況下，就容易形成血栓。
高血壓患者在夏季首先要補(bǔ)充足夠的水分，即使感覺不太熱、不怎么渴，也要適當(dāng)飲水，特別是在出汗多的情況下更應(yīng)及時補(bǔ)充水分，沒有糖尿病的患者可加大新鮮水果的攝入量。
2. 飲食清淡，限制飲酒。老年高血壓患者除了要控制鹽的攝入量外，還應(yīng)多吃一些含鈣、鉀豐富的新鮮蔬菜、水果及豆制品。
控制膳食中的脂肪，增加禽類及魚類等含蛋白質(zhì)豐富且含脂肪較少的動物性食物，每天飲用一些牛奶和茶。要限制飲酒，尤其是白酒，最好不喝。
3. 積極運(yùn)動，控制體重。老年人要量力而行，體育鍛煉一定要根據(jù)個人的身體狀況、喜好、實際條件，可以散步、慢步走、打太極拳、爬山等，每周鍛煉3～5次，每次30分鐘左右。
4. 保證睡眠，情緒穩(wěn)定。老年高血壓患者應(yīng)保持血壓的晝夜規(guī)律。夏天濕熱的氣候容易使人們的睡眠質(zhì)量下降，這時高血壓患者可能會出現(xiàn)夜間血壓升高，加重心腦血管的損害。
因此，高血壓患者一定要做好防暑降溫，保證正常睡眠。同時要保持心情緒愉快。
我國的高血壓患者中，只有4.2%的高血壓患者能乖乖地遵醫(yī)囑，把血壓控制在安全范圍內(nèi)。
大部分人對自己已經(jīng)成為高血壓“預(yù)備役”毫無察覺，直到體檢才發(fā)現(xiàn)自己血壓高?？刂蒲獕?，從這個夏天開始。
高血壓患者使用空調(diào)時，溫度不要過低，室內(nèi)外溫差不要超過8℃。溫差過大，易使腦部血管不斷收縮、擴(kuò)張，可能引起血管破裂。
夏季炎熱，人容易焦躁激動，會刺激身體分泌“應(yīng)激”荷爾蒙，加劇血壓波動，增大心血管疾病風(fēng)險。高血壓患者要做好情緒管理，心平氣和，處事坦然、淡然。
來源：節(jié)選自醫(yī)食參考雜志2023年7月刊
