清晨，許嘯早早來到診療室。作為第74集團(tuán)軍醫(yī)院骨科主任，許嘯在每個坐診日都要接診許多患者。

許嘯格外珍視診療室里的坐診時光。更多時間，這名基層軍醫(yī)的身影出現(xiàn)在火熱的演兵場。

那一年，各級醫(yī)院處在改革轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上。在上級籌劃下，許嘯所在醫(yī)院組建野戰(zhàn)醫(yī)療隊。在對人員編組的過程中，許嘯成了一名野戰(zhàn)醫(yī)療隊隊員。

【資料圖】

從那以后，許嘯和戰(zhàn)友們開啟了前所未有的“向戰(zhàn)加速度”。

幕后·臺前

準(zhǔn)備打仗，先向“臨床思維”開刀

野戰(zhàn)醫(yī)療隊組建后，戰(zhàn)場訓(xùn)練課目日漸成為該醫(yī)院訓(xùn)練場上的“重頭戲”。

走出診療室，走上訓(xùn)練場，這種全新的節(jié)奏，給許嘯帶來不一樣的體驗(yàn)：“臨床角色”的標(biāo)簽越來越淡，“戰(zhàn)斗角色”的標(biāo)簽越來越深。

一次演練，一名“傷員”突然從身上擲出一枚“手榴彈”，正在護(hù)送“傷員”的醫(yī)護(hù)人員嚇了一跳。平時習(xí)慣了“拿手術(shù)刀”的他們壓根想不到，還有如此緊張的場面……那場演練，數(shù)人被導(dǎo)調(diào)組當(dāng)場判定“陣亡”。

手榴彈沒有真的炸響，卻把醫(yī)護(hù)人員給“炸醒”了。導(dǎo)調(diào)組給野戰(zhàn)醫(yī)療隊設(shè)置的這道“考題”引人深思：假如戰(zhàn)場上遇到類似的傷員，應(yīng)當(dāng)如何完成救治？

戰(zhàn)場模糊卻又清晰，看似遙遠(yuǎn)卻近在眼前。伴隨著導(dǎo)調(diào)組的宣判，這枚手榴彈在隊員的心中一次次“炸響”。

“如今野戰(zhàn)醫(yī)療隊有了，也經(jīng)過了專業(yè)訓(xùn)練，但大家腦袋里根深蒂固的還是‘臨床思維’。”演練后復(fù)盤，該醫(yī)院黨委深刻反思：過去醫(yī)護(hù)人員身居“幕后”，容易形成慣性思維；如今走到“臺前”，是否欠缺應(yīng)有的戰(zhàn)場思維？這種思維代差，才是導(dǎo)致“陣亡”的根本原因。

野戰(zhàn)醫(yī)療隊手術(shù)組組長、該醫(yī)院普外科主任甘成軍這樣總結(jié)：對于一名外科主刀醫(yī)生來說，手是至關(guān)重要的。野戰(zhàn)醫(yī)療隊組建初期，大家都很重視“手”上功夫的練習(xí)，卻忽略了這樣一個真理——最深刻的變革應(yīng)從頭腦開始。

要跟上部隊轉(zhuǎn)型步伐，必須適應(yīng)轉(zhuǎn)型帶來的變化；攀上思維的山峰，才能眺望不一樣的風(fēng)景。為了鍛造適應(yīng)多樣化作戰(zhàn)任務(wù)的衛(wèi)勤保障能力，他們決定來一次思想大起底，結(jié)合演訓(xùn)比武中的案例，一個個關(guān)乎打贏的問題被“挖”出來。

討論中，隊員們紛紛說出顧慮：“在醫(yī)療領(lǐng)域，我們救治的目標(biāo)是‘臨床治愈’；在戰(zhàn)場上，我們卻沒有充裕的救治時間，如何保證良好的救治水準(zhǔn)？如何保證傷員不因運(yùn)送遭受‘二次傷害’？”

邊研究邊訓(xùn)練，邊實(shí)踐邊論證。隨著實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的深入推進(jìn)，不符合實(shí)戰(zhàn)的“臨床思維”被一一清理。

“準(zhǔn)備打仗，先向頭腦里的‘臨床思維’開刀?！痹撫t(yī)院衛(wèi)勤處處長楊北宜的一番話擲地有聲：實(shí)戰(zhàn)化練兵最忌“一曝十寒”，戰(zhàn)場思維的確立和鞏固需要久久為功，讓醫(yī)護(hù)人員樹立打仗意識、打贏標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)比學(xué)到技能更可貴。

求近·務(wù)遠(yuǎn)

練兵備戰(zhàn)，學(xué)會“由表及里”用藥

時針指向深夜12點(diǎn)，窗外格外寂靜。

急診科里，張宇仍堅守在崗位上。外人很難想象，這位急診科護(hù)士長是野戰(zhàn)醫(yī)療隊“過床毯”課題的設(shè)計者之一。

作為野戰(zhàn)醫(yī)療隊重傷救治組組員，過往的演訓(xùn)經(jīng)歷，讓張宇逐漸意識到：將傷員從傳統(tǒng)擔(dān)架轉(zhuǎn)送到臨時病床，不僅費(fèi)時費(fèi)力，還容易造成“二次傷害”。這讓張宇萌生了設(shè)計一種輔助器械的想法。

“摸著石頭過河”并非易事。課題啟動之初，就有人質(zhì)疑：“野戰(zhàn)醫(yī)療隊隊員的中心任務(wù)是搞訓(xùn)練，沒有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)就想搞發(fā)明，談何容易？”

張宇不為所動，認(rèn)定從書上看來的一個道理：登山的路徑有無數(shù)條，人們會選擇更近的那條路；攀登事業(yè)“頂峰”的路徑只有一條，那就是逢山開路、披荊斬棘。

“舍近求遠(yuǎn)”需要勇氣，更要有超乎尋常的毅力。張宇和戰(zhàn)友反復(fù)論證，精心選材，終于設(shè)計出一種“過床毯”。經(jīng)試驗(yàn)，其不僅能提高傷員轉(zhuǎn)運(yùn)效率，還可減少傷員痛苦，被成功推廣。

實(shí)踐出真知。在醫(yī)護(hù)人員傳統(tǒng)理念中，醫(yī)學(xué)問題“五花八門”，能快速、高效地解決病人痛苦的，便是優(yōu)秀技術(shù)。但戰(zhàn)場經(jīng)歷一再提示他們，險情難以預(yù)測，為了打贏這個目標(biāo)，走捷徑并不是最好的方法。

從“傷員登記”到“路標(biāo)指示”，從“場區(qū)設(shè)置”到“警戒防衛(wèi)”，野戰(zhàn)醫(yī)療隊在大項任務(wù)中錘煉能力，潛心研究課題，不斷發(fā)現(xiàn)和解決問題。這個過程中，他們發(fā)表專業(yè)論文20余篇，收獲10多項國家實(shí)用新型專利。

“戰(zhàn)救技能要在實(shí)戰(zhàn)中積累，這就好比‘醫(yī)生用藥’，不能‘頭痛醫(yī)頭’，而應(yīng)‘由表及里’用藥?！痹S嘯深有感觸地說，這個過程需要使命感，更需要“防患于未然”的遠(yuǎn)見。

該醫(yī)院衛(wèi)勤處負(fù)責(zé)人告訴記者，他們正在實(shí)施“統(tǒng)管共用”機(jī)制，要求科室主任和醫(yī)護(hù)人員下沉到各兵種作戰(zhàn)旅、營、連，開展培訓(xùn)和交流，更好融入作戰(zhàn)指揮鏈條。目前，已有好幾批“統(tǒng)管共用”衛(wèi)勤骨干實(shí)現(xiàn)輪換，半數(shù)衛(wèi)勤骨干有了“下沉經(jīng)歷”。

說起“下沉經(jīng)歷”的重要性，該醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊重傷救治組組長、心腎內(nèi)科主任范智文認(rèn)為，通過融入作戰(zhàn)部隊，大家更好地掌握野戰(zhàn)需求，提升了衛(wèi)勤保障能力。

與此同時，該醫(yī)院跨科室交流培訓(xùn)、跨專業(yè)交叉授課成為常態(tài)，多數(shù)野戰(zhàn)醫(yī)療隊隊員都有輪崗經(jīng)歷，具備多專業(yè)的常識和技能。

“作為科室里的一名軍醫(yī)，業(yè)務(wù)過關(guān)是勝任崗位的關(guān)鍵；作為一名野戰(zhàn)醫(yī)療隊隊員，打贏的使命需要我們具備更多能力?！痹撫t(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊重傷救治組組長、醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任曾超說。

獨(dú)行·同行

轉(zhuǎn)型跨越，錨定“三棲衛(wèi)勤尖兵”強(qiáng)能

鐵翼飛旋，野戰(zhàn)醫(yī)療隊隊員搭乘陸航運(yùn)輸直升機(jī)狂飆猛進(jìn)。發(fā)現(xiàn)“傷員”，他們一躍而下，一氣呵成完成任務(wù)。

“如今，野戰(zhàn)醫(yī)療隊實(shí)現(xiàn)了海陸空‘多維后送’?！痹撫t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)告訴記者，經(jīng)歷實(shí)戰(zhàn)化練兵，醫(yī)生、護(hù)士逐漸適應(yīng)戰(zhàn)斗員角色，朝著“三棲衛(wèi)勤尖兵”的目標(biāo)奮進(jìn)。

這個目標(biāo)由來已久。那年，上級抽組該醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊參訓(xùn)，隊員出發(fā)時信心滿滿，上了直升機(jī)才發(fā)現(xiàn)，戰(zhàn)機(jī)飛行顛簸，飛行員指令難以聽清。

“軍事斗爭領(lǐng)域日新月異，稍不留神，就會被時代的大潮淹沒?！痹撫t(yī)院黨委認(rèn)識到，軍隊醫(yī)院只有加速完成從“保平時”到“保戰(zhàn)時”的蛻變，攜手多兵種進(jìn)行體系練兵，才能鍛造一支適應(yīng)海陸空多種投送方式的“三棲醫(yī)療隊”，為履行使命提供有效支撐。

目標(biāo)牽引著這支野戰(zhàn)醫(yī)療隊，把眼光放在更高處、更深處、更遠(yuǎn)方。他們結(jié)合任務(wù)統(tǒng)籌，融入作戰(zhàn)體系，持續(xù)推進(jìn)衛(wèi)勤訓(xùn)練；結(jié)合演訓(xùn)比武等時機(jī)，探索野戰(zhàn)衛(wèi)勤模塊化訓(xùn)練；派醫(yī)護(hù)人員到各兵種交流培訓(xùn)，將醫(yī)療骨干與軍兵種保障官兵有機(jī)整合，提升體系協(xié)同能力……

去年9月，醫(yī)院派出醫(yī)護(hù)人員，跨越千里與海軍某部、陸航官兵一起訓(xùn)練，完成開設(shè)艦上救護(hù)所等任務(wù)，拓展了“快艇+直升機(jī)+醫(yī)護(hù)人員”海上搜救傷員模式。

前不久，他們抽組醫(yī)護(hù)人員融入直升機(jī)分隊，組建“空中醫(yī)療隊”參加演練，醫(yī)護(hù)人員與飛行員研討“直升機(jī)加改裝醫(yī)療設(shè)備、開設(shè)空中救護(hù)所”等作戰(zhàn)課題。

乘機(jī)搭艦風(fēng)卷浪，萬里征途云映月。今年以來，他們先后與多支部隊攜手開展課題攻關(guān)，任務(wù)足跡跨越高山密林、深海大洋，走出“家門”練兵的融合腳步愈加穩(wěn)健。（陳典宏 羅弦 李振強(qiáng)）