近些天一則《76歲老人住進(jìn)ICU四年，花費(fèi)金額高達(dá)700萬元》的新聞又再一次吸引了大家的眼球。

(資料圖)

在19年的醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世2》中有這樣的一幕，76歲的范先生是一名退休干部，因?yàn)橥话l(fā)兩次腦梗和腹部手術(shù)使他喪失了基本行動能力住進(jìn)了ICU，靠著ICU中的治療維持著生命體征。

這一住就是4年，期間甚至花費(fèi)上百萬元，這背后的天價費(fèi)用和患者家庭身份以及ICU的相關(guān)治療近期也再次引起了大家的強(qiáng)烈討論。

ICU為什么這么貴？

要想知道ICU為什么這么貴那么我們首先就要明白 什么是ICU 。ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，也是英文Intensive Care Unit的縮寫。是集治療，護(hù)理，康復(fù)為一體為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設(shè)備的供給。

ICU把重癥患者進(jìn)行統(tǒng)一集中從而在人力，物力和優(yōu)質(zhì)的技術(shù)上給予保障。其主要任務(wù)就是對患者進(jìn)行循環(huán)、呼吸等重要器官病理生理過程的監(jiān)護(hù)和救治。通俗點(diǎn)來講就是對危急病人進(jìn)行搶救的地方 ，而且要記住ICU是不能陪護(hù)和探望的，家屬要想見上一面也只能隔著玻璃遠(yuǎn)遠(yuǎn)地觀望了。

既然ICU與普通病房有很大的不同，且價格昂貴，那具體表現(xiàn)在哪些方面？

醫(yī)療儀器

首先是醫(yī)療儀器，醫(yī)療儀器在ICU花費(fèi)中所占比重是最大的，也自然有它貴的道理，因?yàn)椴∪诵枰鄳?yīng)的搶救或體征支持所以就只能不停的進(jìn)行儀器供應(yīng)。

一般的ICU病房基本配置應(yīng)包括監(jiān)測設(shè)備和治療設(shè)備兩種。而常用的監(jiān)測設(shè)備收費(fèi)相對較低，一般為20—30元/h。 具體儀器有多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、血?dú)夥治鰞x（一次性收費(fèi)，一次為100元左右）、血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備等。

主要是用于實(shí)時動態(tài)地監(jiān)測病人的心電、血壓、呼吸、脈氧、溫度等波形或參數(shù)。 相對比普通病房來說ICU的監(jiān)測儀器更加全面。

但是在治療設(shè)備上由于機(jī)器造價高，運(yùn)行成本大，所以往往需要花費(fèi)大量的金錢，其中花費(fèi)貴且比較常見的儀器為以下幾種。

1、呼吸機(jī)

作為ICU中基本且最重要的治療儀器之一， 呼吸機(jī)主要是用于代替肺的功能對患者進(jìn)行輔助呼吸 。

呼吸機(jī)包括三個部分，一是氣源，二是監(jiān)測及控制，三是輸送系統(tǒng)。當(dāng)一些病人出現(xiàn)氣道堵塞，呼吸障礙時，呼吸機(jī)的運(yùn)行機(jī)制就是利用外力將患者的氣道打開，然后輸送給患者能夠用來自主呼吸氣壓的氣體，同時還有監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行呼吸的監(jiān)測。

像近些年的重癥肺炎患者引起的低氧血癥和呼吸衰竭，以及一些重度心衰的患者伴隨呼吸苦難還有因休克、昏迷導(dǎo)致腦部無法做出呼吸指令的情況都需要用上呼吸機(jī)為患者維持正常呼吸節(jié)律。

一般呼吸機(jī)使用第一天大約為1500元左右，隨后會相應(yīng)減少。

2.血液凈化（CRRT）

對于腎功能不全，嚴(yán)重腎衰竭的病人他們的腎功能受限，排尿困難以至于體內(nèi)的毒素就會堆積不能及時排出，更加重了器官的衰竭和損害。

因此需要用到 CRRT技術(shù)來進(jìn)行血液凈化治療，將患者的血液運(yùn)輸?shù)襟w外進(jìn)行毒素的消除濾過然后再輸送回患者的體內(nèi)。

血液凈化治療相比于呼吸機(jī)則更加燒錢了，一次治療則需要幾千元的標(biāo)準(zhǔn)。 除了呼吸機(jī)和血液凈化這兩大昂貴機(jī)器以外，還有一些相對便宜的救治儀器像心肺復(fù)蘇器，除顫儀等，一般費(fèi)用也是在100元左右一次。

人員配置

其次是人員配置。除了醫(yī)療儀器費(fèi)錢以外，在醫(yī)護(hù)人員的配置方面也是另一大因素。由于重癥監(jiān)護(hù)的特殊性，它并不像普通病房一樣，一個醫(yī)護(hù)人員可能對應(yīng)照顧好幾十位患者， 在ICU里每位護(hù)理人員平均照顧3-4位病，保障了患者的治療質(zhì)量 。

不僅如此，在ICU中的患者由于不同的病情還需要制訂不同的監(jiān)測，除了一般監(jiān)測需要護(hù)理人員每隔一小時記錄呼吸率，血壓，每隔兩個小時記錄一下體溫，每8小時測尿比重、尿常規(guī)及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次以外，還有針對于特殊監(jiān)護(hù)的更加細(xì)致的記錄。

而且由于ICU 病房具有工作量大、病情緊急、變化快的特點(diǎn)，操作技術(shù)復(fù)雜，設(shè)備現(xiàn)代化,因此要求護(hù)理人員整體知識水平普遍較高。 以下是是某醫(yī)院對ICU護(hù)理人員，護(hù)齡，學(xué)歷，職稱的匯總從中我們可以看到，護(hù)師在其中占了73%的比例。

在認(rèn)真分析了ICU中醫(yī)療人員的職責(zé)和各種機(jī)器的屬性后對于高價的ICU收費(fèi)似乎也能理解了。高水平的護(hù)理人員24小時對患者進(jìn)行不間斷地照顧，不僅包括生理體征的監(jiān)測而且還對患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，個人衛(wèi)生的清理，運(yùn)行成本昂貴的醫(yī)療設(shè)備也同時的供應(yīng)，這樣怎么會不燒錢呢。

ICU這么貴能走醫(yī)保嗎？

既然ICU這么貴，那么到底ICU能不能報銷呢，答案是可以的。

只是 報銷的比例為40%左右，而且并不是全部消費(fèi)都可以報銷 ，像監(jiān)測、治療設(shè)備的使用還是可以進(jìn)行報銷的，但是治療藥物則需要依據(jù)藥品分類目錄進(jìn)行相對應(yīng)的報銷。

比如：ICU急救中使用的 異丙腎上腺素、西地蘭、硫酸鎂、異丙嗪等就屬于醫(yī)保甲類藥品 ，這些藥品可以進(jìn)行全額報銷。而乙類藥品在心血管方面的用藥，像阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等報銷比例為70%左右。

但是像一些重癥患者由于體內(nèi)感染需要用到的抗生素以及一些進(jìn)口藥物時，這些藥物不在醫(yī)保藥物目錄內(nèi)，屬于丙類藥品所以無法進(jìn)行報銷。

雖說醫(yī)?？梢赃M(jìn)行報銷但也只是一小部分，若是住的時間短還好，一旦超過一定時間，即使報銷過后的費(fèi)用也依舊令普通家庭難以承受。

進(jìn)入ICU的都是哪些疾病

我們了解了ICU費(fèi)用昂貴的原因，醫(yī)保報銷的具體情況，但是對于老百姓來說，提前的了解自身疾病信號，預(yù)防疾病更為重要。那么進(jìn)入ICU常見的疾病有哪些呢？

當(dāng)出現(xiàn)血壓、心率、呼吸、體溫、神智等生命體征不穩(wěn)定，但經(jīng)過ICU綜合救治后希望恢復(fù)的患者，可以收治進(jìn)ICU，若為急慢性疾病出現(xiàn)不可逆性惡化，像大出血無法有效止血、惡性腫瘤患者臨終狀態(tài)的ICU則不為收治。 而在ICU收治的患者中常見的病因?yàn)橐韵聨最悾?

腦梗死

腦梗死就是腦部血管的堵塞從而導(dǎo)致缺氧性壞死，也就是大家常說的”中風(fēng)“。

曾經(jīng)這類疾病普遍集中在中老年患者上，而隨著深入統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)在我國無癥狀腦梗死非常普遍，甚至出現(xiàn)在一些年輕人身上。

主要癥狀表現(xiàn)為偏身癱瘓、偏側(cè)視力下降、偏深麻木， 這是由于人體的運(yùn)動受大腦的調(diào)節(jié)控制，而發(fā)生腦梗死會導(dǎo)致腦部血管堵塞缺氧缺血從而失去正常的腦功能無法傳遞正常信號支配肢體運(yùn)動，且大腦的支配運(yùn)動是交叉進(jìn)行的，右邊的肢體行動是受左腦支配的，右邊肢體也是如此，因此會出現(xiàn)偏側(cè)癱瘓的癥狀。

頭暈、嘔吐，也是腦梗死常見的一種表現(xiàn)了， 這是因?yàn)槟X部的缺血缺血導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙進(jìn)而發(fā)生顱內(nèi)壓升高，造成惡心嘔吐現(xiàn)象。

當(dāng)?shù)谝淮纬霈F(xiàn)腦?，F(xiàn)象時就是一個警告信號，若腦梗再次復(fù)發(fā)嚴(yán)重者則會導(dǎo)致意識喪失進(jìn)入ICU ，因此對于腦?；颊邅碚f一定要堅持吃藥治療不能掉以輕心。

腦出血

腦出血又稱腦溢血，也稱出血性卒中，是指非外傷腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血， 多發(fā)生在50歲以上的人群 。

腦出血常見的病因有高血壓和糖尿病等，主要發(fā)生機(jī)制是其導(dǎo)致了血管的硬化進(jìn)而使得血管彈性下降變得容易破裂，尤其是在情緒激動時會造成血壓升高，從而導(dǎo)致腦出血。

因?yàn)槟X出血的特點(diǎn)是起病急、病情又兇險，致死致殘率高，所以也是ICU中較為常見的病種。主要癥狀類似于腦?；颊撸粲邢嗨瓢Y狀及早治療再結(jié)合CT進(jìn)行進(jìn)一步診斷以免耽誤病情。

食物中毒

近些日因吃涼皮進(jìn)ICU的事件引發(fā)熱議，大家都感到疑惑沒想到吃了涼皮竟然會引發(fā)這么嚴(yán)重的病情。其實(shí)這也不是少數(shù)案例了，在2020年10月份的時候，黑龍江一家9口人就因食用自制的酸湯中毒身亡。

這和涼皮事件一樣引發(fā) 中毒的主要原因都是米酵菌酸中毒，像發(fā)酵的玉米面制品、變質(zhì)的木耳及其它變質(zhì)淀粉類制品都有可能因此造成食物中毒。

食物中毒會產(chǎn)生嘔吐，腹瀉等癥狀，如果當(dāng)患者有基礎(chǔ)的腎，肝功能不全者，他的免疫力低下，腸道功能下降，對腐壞食物的耐受力同時也下降了就會使得微生物的感染，進(jìn)一步加重其肝，腎損傷，導(dǎo)致血白細(xì)胞、血總膽紅素、血氨值的異常。嚴(yán)重者會產(chǎn)生休克，自主呼吸功能的喪失從而進(jìn)入ICU。

心肌梗死

心肌梗死，就是為心臟供血的血管被血栓堵死了，因此導(dǎo)致心肌缺血、壞死， 死亡率極高 ，也是ICU中常見的病種之一。

其 典型表現(xiàn) 主要為 :胸痛胸悶＋大汗； 主要集中在胸部正中，或者中間偏左部位，痛感表現(xiàn)為像大石壓重，或膠帶纏繞感，且常伴有恐懼，持續(xù)時間為15分鐘以上。

由于心梗會導(dǎo)致心臟肌肉持續(xù)性缺血，缺氧造成心肌壞死，心臟功能受損。從而使得大部分患者產(chǎn)生休克，心力衰竭的現(xiàn)象進(jìn)入ICU，常常危及生命。

高血壓

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓或舒張壓）增高為主要特征（ 收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱 ），且伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。

高血壓早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的癥狀是頭暈、頭痛、疲勞、心悸等。高血壓同時還會引起多種并發(fā)癥，也是 心腦血管 病最主要的 危險因素。所以一旦得了高血壓千萬要引起重視，一定要按時服藥，穩(wěn)定控制血壓避免腦出血的發(fā)生。

如何提前預(yù)防疾病

前面已經(jīng)說了這么多會引發(fā)進(jìn)入ICU的病種，那應(yīng)該如何有效的提前預(yù)防這些疾病呢。

避免熬夜 長期熬夜會增加患心梗的幾率。

根據(jù)上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院的科研團(tuán)隊(duì)5年隨訪調(diào)查的數(shù)據(jù)樣本得出結(jié)論，與不上夜班熬夜的患者相比，經(jīng)常上夜班的患者與主要心血管不良事件的風(fēng)險增加92%。

那么為什么熬夜會導(dǎo)致心血管功能下降呢？這是因?yàn)榘疽沟倪^程會使得交感神經(jīng)的過度興奮，心臟耗氧能力，心肌的收縮力增強(qiáng)，引起心臟功能的過度消耗，從而造成心肌缺血。

除此之外睡眠不足還會引起代謝內(nèi)分泌的紊亂，脂肪累積增加糖尿病的風(fēng)險。 因此最好避免經(jīng)常熬夜，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，提高身體免疫力。

避免過度飲酒，吸煙

長期過度飲酒和吸煙是誘發(fā)腦梗的一大病因，由于吸煙會 損害血管內(nèi)膜 ，使得血管內(nèi)脂質(zhì)和纖維蛋白的增多 阻礙血液的流通 ，造成腦梗塞。

而喝酒加快血液流動，使血壓升高，以及血液中酒精的增高會導(dǎo)致血管的痙攣?zhàn)兗?xì)，都會增加堵塞的風(fēng)險， 從而引發(fā)腦梗。若不加以控制酒量往往會引發(fā)第二次復(fù)發(fā)。

控制飲食

對于高油脂、高蛋白食物應(yīng)減少攝入 ，高油脂和高蛋白的食物會造成對于血管的堵塞，引起高血壓以及腦梗塞的發(fā)生。因此應(yīng)減少此類食物的攝入。

除此之外像威脅血管健康的 食鹽也應(yīng)適量減少 ，食鹽的主要成分為NACL，當(dāng)鈉和鉀離子攝入過多時則會導(dǎo)致水鈉的潴留，從而血壓升高。

像含鹽極高的腌咸菜，腌肉等都應(yīng)減少攝入。多吃一些蔬菜和水果，像葉菜類的芹菜，茼蒿，韭菜等，瓜果類的西瓜，西紅柿，香蕉。

前面提到了食鹽的攝入會導(dǎo)致鈉離子增高，而多吃根莖類蔬菜則會降低鈉離子的聚集，排出鈉離子，從而控制血壓。

寫在最后

對于普通人來說，住上一次的ICU就有可能花掉我們半輩子的積蓄，而且一旦住進(jìn)ICU不僅是財產(chǎn)上的損失，更多的是身體上的折磨。

所以一定要提前預(yù)防疾病，做到飲食健康，生活習(xí)慣規(guī)律。防止疾病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。一旦身體發(fā)出信號一定要及時就醫(yī)，以免錯過最佳治療時間耽誤病情。保護(hù)好自己的健康，也是保護(hù)好自己的財產(chǎn)和家人的幸福。