一般情況下，心臟停跳超過7分鐘，人就會(huì)死亡。近日，揚(yáng)中市一名69歲的女子卻在心臟停跳40分鐘后，重獲新生！這到底是怎么回事？8月26日，揚(yáng)中市人民醫(yī)院心臟大血管外科給出“答案”。

(資料圖)

現(xiàn)場(chǎng)

心臟“閥門”開關(guān)失靈

院方介紹，前段時(shí)間，69歲的郭阿姨因心悸、胸悶、氣急頻繁發(fā)作且間斷加重，來到揚(yáng)中市人民醫(yī)院心臟大血管外科就診。

醫(yī)生問診得知，從8年前開始，郭阿姨每當(dāng)勞累時(shí)就會(huì)感到胸悶、心悸，嚴(yán)重時(shí)有明顯氣急，還伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。不過，休息后可逐漸緩解，曾經(jīng)心電圖、心臟超聲等檢查診斷為“風(fēng)心病、房顫”，自服“華法林、比索洛爾”。

最近一個(gè)月，類似狀況再次出現(xiàn)，并有加重趨勢(shì)，晚上睡覺時(shí)甚至不能平躺，還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。結(jié)合心臟超聲檢查，擬診斷郭阿姨為“風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄、房顫、急性左心衰”，隨即收住入院。后經(jīng)進(jìn)一步檢查，確診患者為“心臟瓣膜病”。

院方告訴記者，人的心臟就像是一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)，分為四個(gè)氣缸：右心房、右心室、左心房和左心室，二尖瓣和三尖瓣相當(dāng)于連接心室與心房間的“閥門”，閥門開關(guān)不靈（即瓣膜狹窄或關(guān)閉不全），就會(huì)導(dǎo)致心臟工作失常，心肌勞損，造成胸悶、氣促、呼吸困難等心功能衰竭的表現(xiàn)，也就是臨床上的心臟瓣膜病。如不及時(shí)治療，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)心功能衰竭，危及生命。

根據(jù)現(xiàn)狀評(píng)估，患者必須通過手術(shù)治療才有一線生機(jī)，若不做，患者可能會(huì)因心衰不治而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，并失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

但因患者高齡且體質(zhì)較差，做手術(shù)，雖有生機(jī)卻也伴隨著高風(fēng)險(xiǎn)。如何確保手術(shù)進(jìn)程順利和治療效果？院方組織多學(xué)科會(huì)診，就手術(shù)方案進(jìn)行討論。經(jīng)心血管內(nèi)、外科綜合評(píng)估，最終確認(rèn)實(shí)行體外循環(huán)下行二尖瓣置換+左心耳切除術(shù)。并邀請(qǐng)到上海東方醫(yī)院肖亦敏教授團(tuán)隊(duì)，同步進(jìn)行技術(shù)支持。

要救她，必須先讓心臟停止跳動(dòng)

據(jù)了解，體外循環(huán)下行二尖瓣置換+左心耳切除術(shù)不同于一般的先天性心臟病手術(shù)，實(shí)操難度高、涉及科室多，術(shù)后監(jiān)測(cè)尤其對(duì)術(shù)后容量管理要求也很高。

“做這場(chǎng)手術(shù)，她的心臟必須要先停止跳動(dòng)才可以?！睋P(yáng)中人醫(yī)心臟大血管外科主任王建平表示，心臟這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”，主要功能是為血液流動(dòng)提供動(dòng)力，把血液運(yùn)行到身體各個(gè)部位，而現(xiàn)在它壞了需要修理，就必須先關(guān)掉機(jī)器再修理。因此手術(shù)進(jìn)行時(shí)，需要為患者提供一個(gè)“臨時(shí)心臟”，在醫(yī)學(xué)上叫做建立體外循環(huán)，使用人工裝置取代人體心肺功能。

這除了需要高超的技術(shù)外，對(duì)涉及到的心胸外科、麻醉科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲科、影像科、設(shè)備科、輸血科、手術(shù)室等各科室的配合度和團(tuán)隊(duì)協(xié)作性要求很高，也是對(duì)一個(gè)醫(yī)院整體水平的考驗(yàn)。

為確保手術(shù)的萬無一失，揚(yáng)中人醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長(zhǎng)朱進(jìn)華、黨委副書記楊彬組織牽頭，全面協(xié)調(diào)相關(guān)科室，術(shù)前多次召開研討會(huì)，對(duì)術(shù)中的每個(gè)環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的情況，以及應(yīng)對(duì)之策作詳細(xì)討論，給出應(yīng)對(duì)方案。

40分鐘后，“撲通”聲成功響起

一切準(zhǔn)備就緒，8月12日上午9點(diǎn)，經(jīng)過各科分工協(xié)作、充分準(zhǔn)備，在40余醫(yī)護(hù)默契的配合下，患者心臟停跳，同一瞬間體外循環(huán)成功建立。

主刀醫(yī)生打開心臟探查，發(fā)現(xiàn)患者二尖瓣鈣化、增厚，瓣口重度狹窄，面積僅約1平方厘米伴有關(guān)閉不全。此外，術(shù)中還發(fā)現(xiàn)患者左心房?jī)?nèi)一塊2*1厘米大小的血栓，如果脫落勢(shì)必引起下肢動(dòng)脈栓塞、腸動(dòng)脈栓塞甚至腦栓塞，后果不堪設(shè)想。術(shù)中為其置換了生物瓣膜，同時(shí)完成左心耳切除+左心房血栓清除術(shù)，歷經(jīng)了40分鐘停跳的心臟也在此刻自動(dòng)復(fù)跳。

最終，經(jīng)過心外科團(tuán)隊(duì)3個(gè)多小時(shí)的努力，這場(chǎng)“命懸一線”的手術(shù)于12:30順利結(jié)束。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科，在心胸外科與重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合精心治療下，第二天已成功撤離呼吸機(jī)，第四天由重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入心胸外科普通病房。

目前，患者各項(xiàng)生命指標(biāo)正常，正在順利康復(fù)中。

值得一提的是，此次手術(shù)的成功，填補(bǔ)了揚(yáng)中市人民醫(yī)院在心胸外科瓣膜置換手術(shù)領(lǐng)域的空白，這也是揚(yáng)中完成的首例體外循環(huán)下心臟手術(shù)。

通訊員 包麗娟?匡雪蓮

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬凌云

校對(duì) 盛媛媛