茶余飯后人們總會談起肥胖這個話題，不是因為自己胖了，就是因為身邊的人胖了。但稍微胖一點的話，人們也就淺談兩句就過去了，不會太上心，大不了餓兩頓又瘦了。但對于過于肥胖的人來說，肥胖這個話題跟春節(jié)大齡青年被催婚差不多，沒什么興趣，甚至會厭煩，因為如果能減下去，還用“談”嗎？好像自己故意想胖著似的。

那為什么有人胖了就很難減下來呢？簡單說就是“藥不對癥”，減肥還要因人而異，“大眾減肥法”很可能并不適合你。

基因：可以質疑它但不能全怪它

(相關資料圖)

1950年，科學家就開始對遺傳與肥胖產生興趣。最終發(fā)現(xiàn)與肥胖有關的基因有ob基因、FTO基因，尤其是FTO-AA類型基因，可以說是“吃貨”基因，因為攜帶這個類型基因者，食欲旺盛，飽腹感弱。

那“天生胖”就沒希望了嗎？為了減肥去要去檢測一下基因？當然也不是，基因不是“不可抗力”，為了減肥也不用專門去檢測基因。大家要知道，“概率”是可以降低的?；驅θ梭w的影響會受飲食、心理、生活習慣、環(huán)境等多方面影響。即使你有“肥胖基因”，只是你要付出更多的努力。實踐證明，天生不足后天彌補，同樣可以創(chuàng)造成就。只要你比別人堅持更長時間的控制飲食（拒絕攝入深加工食品、飲料）+循序漸進的運動（如慢跑），肯定能瘦下來。

藥物：就當是藥物的“不良反應”吧

能引起肥胖的藥物，最被人熟知的是激素。很多人使用了激素之后就會發(fā)胖，其原因不僅會促進食欲，還因為激素能讓脂肪酶減少，脂肪分解受阻，引起脂肪增多；激素促進蛋白分解，血糖升高等。但停止使用激素后，體重也會自然恢復正常。

其次是促排卵藥，這個很好理解，因為這類藥物也是通過調節(jié)激素分泌來達到促排卵的。在這個過程中，藥物在導致體重升高的同時伴有 “水腫”。不過同激素一樣，停藥后體重也會自然恢復。

再有就是降糖藥，黃酰脲類和噻唑烷二酮類，它們導致肥胖很可能是促進胰島素分泌的同時，增加脂肪等合成和水鈉潴留有關；抗抑郁藥引起肥胖，可能是它在對神經產生影響的同時，也會影響中樞神經系統(tǒng)的食欲調節(jié)中樞有關。因為這兩種藥物涉及長期用藥的問題，所以因服用此類藥物而肥胖的患者如果想減肥，需要與負責醫(yī)生商量是否可以調換藥物。

腸道菌群：某些細菌少了

很多人說“你是你吃出來的”，其實更確切的說，腸道菌群是你吃出來的。腸道內存在著200種左右的細菌，如乳酸菌、梭菌等，還有很多目前也叫不出名字的細菌，總的數(shù)量超過100兆，重1~2千克。腸道細菌與肥胖的關系是杰弗里·戈登博士提出的。經過多次實驗發(fā)現(xiàn)，陰溝腸桿菌（B29）是造成肥胖的直接元兇之一，它的作用就好比是機體發(fā)生了潛伏感染。還有研究顯示，中國肥胖者的多形擬桿菌顯著低于正常體重人群。多形擬桿菌會產生短鏈脂肪酸，而短鏈脂肪酸可以阻止細胞吸收脂肪，抑制多余的脂肪堆積，這樣就避免了肥胖。也就是說，如果體內多形擬桿菌少了，那么就容易胖了。

如果你懷疑是腸道菌群引起的肥胖，怎么解決呢？可以“曲線救國”。

因為大腸內的細菌能分泌短鏈脂肪酸，所以只要讓大腸內的細菌“富足”應該就可以了。有研究顯示，如果多吃一些富含膳食纖維等食物，如蘋果、牛蒡、萵筍等，讓膳食纖維在大腸停留，那么大腸細菌就能獲得更多的“營養(yǎng)”，分泌的短鏈脂肪酸就更多，也就能輔助減肥了。

疾?。憾嗄衣殉簿C合征確實有點麻煩

如果您是一位女性減肥困難者，建議您排除一些多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，polycystic ovary syndrome，pcos）。如果確診了，那——減肥確實有點難。因為這個疾病屬于內分泌代謝性疾病，通俗講就是“內分泌紊亂”。體內事內分泌系統(tǒng)的事兒，有時咱們也不好控制，這就是不好減肥的根本原因。

《多囊卵巢綜合征中國診療指南》（2018年1月發(fā)布）指出“PCOS病因不明，無有效的治愈方案?！?而“生活方式干預是PCOS患者首選的基礎治療，尤其是對合并超重或肥胖的多囊患者，且生活方式干預應在藥物治療之前和（或）伴隨藥物治療時進行?！边@個“生活方式干預”就包括低熱量飲食和運動，在低熱量飲食方面，指南明確指出“長期限制熱量攝入，選用低糖、高纖維飲食，以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸。改變不良的飲食習慣、減少精神應激、戒煙、少酒、少咖啡?！?/p>

在此，要提醒大家，即使患了此病，臨床也承認會讓人胖且不好治療，但減肥不能“停”，尤其不能因此而焦慮。人生有時候看著是遇到了困難，換個角度再看，你會發(fā)現(xiàn)伴隨困難而來的還有“好事將近”。仔細想一想，生了這個病不是“逼”著自己更健康地生活嗎？生活習慣好了，疾病自然會好一大半，減肥還難嗎？

反彈：自身基礎代謝率的問題

減肥反彈就像月考優(yōu)秀，期末考試墊底，對人打擊太大了。

為什么會反彈呢？最簡單的解釋是好的飲食和運動習慣沒有堅持住。但對于很多人來說，這個理由太牽強了。那咱們就說另外一個理由——基礎代謝率低。

人體的基礎代謝率，指在安靜狀態(tài)下的新陳代謝水平。因為人即使躺著不動，也會消耗熱量。通常，健康成年人的基礎代謝率為1000～1200大卡/天，當然，每個人因為各種原因會有差異。2016年《肥胖》（obesity）上的一篇論文報道了相關研究，認為減肥會讓身體偏離實際體重，造成身體改變了基礎代謝率。減肥會讓基礎代謝率適應新的體重，而變得比以前低，從而造成了脂肪堆積，體重上漲。

什么樣的人，基礎代謝率高呢？愛運動的人。愛運動的人不僅因為運動增加了熱量消耗，即使在休息的時候也比不愛運動的人消耗更多的熱量。所以他們更容易減肥，也更容易保持體型。

如果你減肥比較快，或者減重比較多，那基礎代謝率降低的概率就高，反彈的概率也會比較高。建議大家如果是這種情況，請堅持運動，維持較高的基礎代謝率，避免反彈。

最后還有一點要提醒大家，也是最重要的。如果肥胖影響了你的健康和生活，那確實要積極減肥，但不能急躁，循序漸進，一定能減肥成功。如果肥胖沒有影響到你，但又害怕它這個潛在的疾病因素，那就尋找一個適合自己的減肥方式，舒舒服服地減肥，那也是享受生活的一種方式。

參考文獻：

袁越.聰明而又愚蠢的人體[M] .北京.生活.讀書.新知 三聯(lián)書店.2021.

多囊卵巢綜合征中國診療指南.中華婦產科雜志.2018，53（1），2-6.

張繼峰.肥胖基因的研究進展[J] .生理科學進展.1998（1）：007.

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作者：陳嵐 科普創(chuàng)作者

審核：陶寧 中國科學院生物物理研究所 副研究員