瀟湘晨報(bào)記者任彎灣 通訊員侯茂丹長(zhǎng)沙報(bào)道

(資料圖片僅供參考)

近日，37歲的陳女士早起后感覺(jué)左側(cè)胸痛厲害、呼吸困難，并且全身發(fā)熱、坐立不安，趕緊在家人陪同下來(lái)到湖南省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。陳女士平?？釔?ài)戶外運(yùn)動(dòng)，是攀巖愛(ài)好者，每年都參加馬拉松比賽，生活很有規(guī)律，身體一向健康，為何突發(fā)不適呢?

在醫(yī)院檢查后進(jìn)了呼吸ICU

科室主任曾祥伯教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)根據(jù)她的病情進(jìn)行了系統(tǒng)的縝密分析，認(rèn)為患者如此嚴(yán)重的胸痛、呼吸困難癥狀，止痛針也僅僅能緩解1至2個(gè)小時(shí)，不能簡(jiǎn)單地用肺炎來(lái)解釋;患者很年輕，沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，又是急性發(fā)病，需排查肺梗死。

為明確診斷，科室立即為她安排肺動(dòng)脈CTA檢查，檢查結(jié)果很快就出來(lái)了，和醫(yī)生預(yù)想的一致：左下肺動(dòng)脈和分支多發(fā)栓塞，而且隨時(shí)可能出現(xiàn)血栓再次脫落，堵塞更大的肺動(dòng)脈導(dǎo)致休克，甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭和猝死，病情十分兇險(xiǎn)。陳女士被立即轉(zhuǎn)入呼吸ICU，并給予了規(guī)范化的抗凝治療。

陳女士愛(ài)好運(yùn)動(dòng)、生活規(guī)律，卻因肺栓塞突發(fā)呼吸困難、胸痛癥狀，甚至面對(duì)隨時(shí)喪命的風(fēng)險(xiǎn)。

什么是肺栓塞?曾祥伯教授介紹，肺栓塞是由內(nèi)源或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈，引起肺循環(huán)和右心功能障礙的臨床綜合征，臨床常見(jiàn)的有肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。而急性肺栓塞是常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，也是常見(jiàn)的三大致死性心血管疾病之一，被稱為沉默的“殺手”。

兩天后患者癥狀明顯緩解

經(jīng)過(guò)一系列排查，醫(yī)生排除了以上所有的導(dǎo)致肺栓塞的常見(jiàn)原因，最終鎖定了罪魁禍?zhǔn)祝宏惻俊翱剐牧字贵w”明顯增高，這也是導(dǎo)致她肺栓塞的直接原因。在曾祥伯教授帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，兩天后患者癥狀明顯緩解，呼吸不再疼痛了，各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)，第三天就從呼吸ICU轉(zhuǎn)入了普通病房，并開(kāi)始口服藥物抗凝治療，同時(shí)為早日出院做準(zhǔn)備。

為何“抗心磷脂抗體”增高會(huì)導(dǎo)致肺栓塞?曾祥伯介紹，“抗心磷脂抗體”是一種自身抗體，是以體內(nèi)血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞細(xì)胞膜上帶負(fù)電的心磷脂為靶抗原，攻擊正常的血小板和血管內(nèi)皮。

“抗心磷脂抗體”綜合征為自身免疫性疾病，典型臨床表現(xiàn)主要為病態(tài)妊娠和血栓形成，部分患者還可出現(xiàn)皮膚損傷和心臟損害等表現(xiàn)，患者往往以下肢疼痛腫脹、反復(fù)自發(fā)性流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎、皮膚黏膜出血點(diǎn)為主訴就診，當(dāng)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難時(shí)需高度考慮肺栓塞。這種疾病一般需要長(zhǎng)期持續(xù)性治療，可以改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的精心治療后，陳女士復(fù)查肺部CTA血栓較前明顯減少，發(fā)熱、呼吸困難、胸痛癥狀全部消失了，于是順利出院。出院后她需繼續(xù)規(guī)律抗凝治療，并且每半年到醫(yī)院復(fù)查一次。

曾祥伯提醒，陳女士如果有備孕的計(jì)劃更要監(jiān)測(cè)，病態(tài)妊娠的危險(xiǎn)性隨著抗心磷脂抗體的增加而增加;飲食方面提倡清淡飲食，多吃膳食纖維高的食物，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意保暖、減少感染、保證皮膚清潔干燥。