“肉瘤多見于人體的支架結(jié)構(gòu)，與內(nèi)臟和皮膚高發(fā)的癌有明顯區(qū)別。肉瘤起源于骨組織及軟組織，分類繁多，常見的惡性骨腫瘤有骨肉瘤、尤文肉瘤等，軟組織肉瘤分類則更為復(fù)雜，有12個(gè)類型，又細(xì)分為50多種亞型。今天著重講一下常被人們忽視的骨肉瘤以及軟組織肉瘤?！?月8日，濟(jì)南市中心醫(yī)院東院區(qū)小兒外科副主任醫(yī)師劉義介紹，肉瘤因發(fā)病率低以及早期起病隱匿，癥狀不典型等特點(diǎn)，在發(fā)病初期常被醫(yī)生和患者忽視。實(shí)際上這兩種肉瘤都是很兇險(xiǎn)的，患者的五年生存率約為65-70%。
骨肉瘤常被誤以為是“生長痛”
(相關(guān)資料圖)
劉義介紹，骨肉瘤多發(fā)生在兒童及青少年身上，尤其是10-20歲這個(gè)年齡段。
劉義接診的最小的患者是一位8歲的小姑娘云云（化名）。云云的父母常年跑貨運(yùn)汽車，平時(shí)都是爺爺奶奶照顧她。開始云云說自己腿疼，云云爺爺奶奶以為孩子正好處在生長發(fā)育階段，以為這種疼痛是“生長痛”。但隨著云云喊疼的頻率越來越高，且出現(xiàn)肢體腫脹情況后，這才引起爺爺奶奶的重視。但爺爺奶奶帶她到附近診所查看后，診所的大夫考慮可能是“生長痛”，給開了止痛藥后，云云便被爺爺奶奶帶回家了。
這之后，云云每次喊腿疼，爺爺奶奶就會(huì)給她吃一片止痛片。最終云云的腿疼從間斷性疼痛進(jìn)展為持續(xù)性疼痛，直到活動(dòng)明顯受限。云云的爸爸媽媽才帶她到醫(yī)院檢查。
“云云過來檢查時(shí)，肢體疼痛已經(jīng)持續(xù)半年多了，膝關(guān)節(jié)周圍明顯的腫脹、壓痛?！眲⒘x介紹，患兒最終通過CT、核磁共振以及活檢病理檢查確診為骨肉瘤。
劉義正正在為小朋友檢查身體。
“但由于云云錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，過來就診時(shí)，肺部已有4個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，雖然給予了長達(dá)3個(gè)月的規(guī)范性化療，治療效果并不理想。這就是典型的將病癥性的疼痛歸結(jié)為‘生長痛’而延誤治療的典型案例?！睘榇耍瑒⒘x希望通過這個(gè)案例，引起青少年父母的注意，孩子在生長發(fā)育過程中，一旦出現(xiàn)不明原因的肢體腫脹、疼痛的癥狀，尤其是癥狀進(jìn)行性加重，超過2-3周以上無緩解或消失，一定要第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。
軟組織肉瘤被稱為隱匿的殺手
除了骨肉瘤之外，另一個(gè)極易被忽視的便是軟組織肉瘤。劉義介紹，軟組織肉瘤在我國的發(fā)病率約為2.38/10萬，與癌癥比較約為9:1的比例，這種腫瘤最常發(fā)生于肢體，也可發(fā)生于軀干體壁及胸腹部的間葉組織。在腫瘤發(fā)病過程中往往表現(xiàn)為無痛性生長的腫塊，因無癥狀常常被患者有意無意的忽視，很少有人意識(shí)到肉瘤的兇險(xiǎn)，因而被延誤治療。
“軟組織肉瘤和骨肉瘤不同的是，雖然也可見于兒童和青少年，但發(fā)病人群以中老年人居多。這種肉瘤在初期沒有任何癥狀。直到長到拳頭大小時(shí)，可能會(huì)在不經(jīng)意被摸到，但也不痛不癢?！眲⒘x介紹，由于軟組織肉瘤的發(fā)病特點(diǎn)以及社會(huì)認(rèn)知度較低等特點(diǎn)，它比骨肉瘤更容易被患者所忽視，就診較晚，病灶就可能發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。
“約有一半以上的軟組織肉瘤長在患者的肢體內(nèi)，軟組織肉瘤一旦轉(zhuǎn)移到肺臟、肝臟等其它遠(yuǎn)隔部位，預(yù)后就會(huì)很差?！眲⒘x強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)身體突然長出腫塊，即便不痛不癢也要第一時(shí)間就醫(yī)。
劉義正在為患者做手術(shù)。
五年生存率僅為65%-70%之間
劉義介紹，雖然對腫瘤的研究在臨床和基礎(chǔ)領(lǐng)域均取得了很大的進(jìn)展，新型化療藥物和免疫治療藥物不斷涌現(xiàn)，手術(shù)治療仍然是主要的治療手段。不管是骨肉瘤還是軟組織肉瘤，患者的五年生存率僅為65%-70%，提高肉瘤患者生存率的關(guān)鍵還是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
“大多數(shù)骨與軟組織肉瘤的病因尚不明確，我認(rèn)為還是基因突變所致?！眲⒘x再次強(qiáng)調(diào)，肉瘤的發(fā)病率雖然不高，但是一旦發(fā)病便很兇險(xiǎn)。處在青春期的孩子，一旦有肢體疼痛感，不要總一味地歸咎為生長痛，還是要到醫(yī)院查明疼痛原因。
劉義強(qiáng)調(diào)：孩子有肢體性的疼痛，不要一味的歸咎為“生長痛”。
大眾報(bào)業(yè)·農(nóng)村大眾記者 房孝鈺
