記者 姜曼 通訊員 葛堂偉 王馨

今年五月，臨沂腫瘤醫(yī)院乳腺科二病區(qū)外科團(tuán)隊(duì)成功獨(dú)立完成一臺(tái)單孔腔鏡下乳房皮下腺體切除+假體植入乳房重建手術(shù)，通過(guò)一個(gè)腋下4cm的小切口，完成了乳腺切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、假體植入術(shù)三個(gè)手術(shù)過(guò)程，這也標(biāo)志著臨沂腫瘤醫(yī)院乳腺科腔鏡乳腺手術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

“乳腺腔鏡手術(shù)是近年來(lái)乳腺外科手術(shù)技術(shù)的重要發(fā)展方向，它整合了傳統(tǒng)乳腺手術(shù)、腔鏡手術(shù)和乳腺整形手術(shù)的技術(shù)優(yōu)點(diǎn)，而且具有切口隱蔽、創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，受到了越來(lái)越多患者的關(guān)注。因此，乳腺腔鏡手術(shù)也成為了我們科室重點(diǎn)發(fā)展的特色技術(shù)。”臨沂市腫瘤醫(yī)院乳腺外科醫(yī)生常登峰說(shuō)。

(資料圖)

臨沂市腫瘤醫(yī)院乳腺科成立于2005年2月，2014年12月成立乳腺科一病區(qū)和乳腺科二病區(qū)。目前乳腺科二病區(qū)設(shè)外科和內(nèi)科兩個(gè)專(zhuān)業(yè)組，平均每年出院患者6000余人次，各種乳腺手術(shù)1500余例。擁有先進(jìn)的數(shù)字化鉬靶攝影機(jī)、核磁共振成像系統(tǒng)、高頻彩超、麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，術(shù)前穿刺活檢系統(tǒng)等乳腺診斷設(shè)備，主要從事各種乳腺疾病的診治。

精益求精，提升臨床醫(yī)療技術(shù)

經(jīng)過(guò)將近二十年的發(fā)展，臨沂市腫瘤醫(yī)院乳腺科逐漸探索出一條適合中國(guó)人群的臨床科研體系，成為臨沂市乳腺癌診治的中堅(jiān)力量。

乳腺內(nèi)科組在學(xué)科帶頭人王京芬主任的帶領(lǐng)下，開(kāi)展了多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，并獲多項(xiàng)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，目前在臨沂市處于學(xué)術(shù)引領(lǐng)地位。開(kāi)展的工作有局部晚期乳腺癌的新輔助治療，早期乳腺癌的輔助化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療、康復(fù)治療及心理治療等，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的全程管理、解救治療等。

說(shuō)完內(nèi)科就不得不提外科，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，乳腺外科手術(shù)不僅達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，而且形成了自己的特色。

“在治療乳腺良性疾病方面，我們開(kāi)展的環(huán)乳暈緣小切口手術(shù)可切除乳腺單個(gè)、多個(gè)病灶，切口創(chuàng)傷小、隱蔽美觀；開(kāi)展的微創(chuàng)手術(shù)，可單切孔切除多個(gè)病灶，解決了傳統(tǒng)手術(shù)切口大、切口多的問(wèn)題；開(kāi)展的乳腺良性腫瘤日間手術(shù)模式，住院時(shí)間可縮短至24小時(shí)以?xún)?nèi)，為患者節(jié)省時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用?！崩钗慕鹱院赖卣f(shuō)。

在治療乳腺惡性腫瘤方面，除開(kāi)展各類(lèi)傳統(tǒng)乳腺癌相關(guān)手術(shù)（如乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳術(shù)、穿刺活檢術(shù)等），還開(kāi)展保乳整形術(shù)，假體、自體肌皮瓣乳房重建術(shù)等常規(guī)的乳房整形美容手術(shù)，該技術(shù)在全市也處于領(lǐng)先地位，可以為愛(ài)美人士提供一流的技術(shù)和服務(wù)。

“我科自2021年開(kāi)展腫瘤整形技術(shù)以來(lái)，到目前共開(kāi)展100余例。腫瘤整形技術(shù)使保乳術(shù)后乳房的外形美得以保留，為乳腺癌外科治療提供了更加個(gè)體化、人性化的技術(shù)選擇。”楊智強(qiáng)說(shuō)。

匯集精英，培育人才的“超級(jí)戰(zhàn)隊(duì)”

設(shè)備是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展，乳腺科二病區(qū)現(xiàn)有外科專(zhuān)業(yè)組、內(nèi)科專(zhuān)業(yè)組、放療專(zhuān)業(yè)組、整形再造專(zhuān)業(yè)組以及GCP團(tuán)隊(duì)、人文關(guān)懷團(tuán)隊(duì)等，匯聚了各路精英。

王京芬主任是臨沂市最早開(kāi)展臨床試驗(yàn)的乳腺內(nèi)科專(zhuān)家，現(xiàn)擔(dān)任臨沂市腫瘤醫(yī)院乳腺專(zhuān)業(yè)臨床試驗(yàn)的主要研究者，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展臨床試驗(yàn)工作10余年，參加國(guó)內(nèi)及國(guó)際乳腺癌臨床試驗(yàn)近百項(xiàng)，現(xiàn)有在研項(xiàng)目近20項(xiàng)。

而作為臨沂市腫瘤醫(yī)院首位乳腺專(zhuān)業(yè)高學(xué)歷人才，學(xué)科帶頭人李文金主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展各類(lèi)乳腺疾病的外科治療，主要包括乳腺良惡性腫瘤、乳腺炎、副乳腺、男乳發(fā)育、乳房整形再造等，其中在臨沂地區(qū)率先開(kāi)展了多項(xiàng)乳腺相關(guān)手術(shù)，填補(bǔ)了臨沂市的空白。

為了使年輕人可以快速成長(zhǎng)為獨(dú)當(dāng)一面的優(yōu)秀醫(yī)生，王京芬和李文金從各方面嚴(yán)格要求，積極發(fā)揮自身技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將自己的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)毫無(wú)保留的教授給年輕一代。

在工作中對(duì)年輕醫(yī)生嚴(yán)抓基本功，從病歷書(shū)寫(xiě)、三基訓(xùn)練到診療規(guī)范，均需要嚴(yán)格掌握，然后在上級(jí)醫(yī)師的帶教下，積極讓年輕醫(yī)生開(kāi)展工作，同時(shí)創(chuàng)新開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，并派遣技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)骨干醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)相關(guān)特色技術(shù)。其中派遣楊智強(qiáng)醫(yī)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)和發(fā)展乳腺癌保乳局部整形修復(fù)術(shù)，付士光醫(yī)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)和發(fā)展自體筋膜聯(lián)合假體重建術(shù)，常登峰醫(yī)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)和發(fā)展腔鏡下皮下腺體切除聯(lián)合假體重建術(shù)。

“我們科室自體筋膜雙平面聯(lián)合假體乳房重建工作于2022年初開(kāi)始籌劃，并于2022年6月進(jìn)入臨床實(shí)踐階段，經(jīng)過(guò)數(shù)十例的臨床實(shí)踐證明，此手術(shù)具有美觀效果好，并發(fā)癥少，費(fèi)用明顯減少等優(yōu)點(diǎn)。”付士光解釋道，自體筋膜雙平面技術(shù)，是利用自身筋膜組織代替補(bǔ)片等覆蓋物，不破壞胸大肌力學(xué)結(jié)構(gòu)，排斥反應(yīng)等并發(fā)癥降低的同時(shí)又減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，美觀效果更佳，適合大部分乳腺癌術(shù)后需乳房重建的患者。

通過(guò)學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的乳房疾病診療體系和管理模式，培養(yǎng)和造就了一批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技術(shù)功底深厚的乳腺疾病專(zhuān)業(yè)精英人才，促進(jìn)了科室醫(yī)療和科研水平的大幅度提升。

創(chuàng)新模式 打造乳腺全過(guò)程管理

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵，國(guó)家開(kāi)展的乳腺癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的一項(xiàng)重要惠民策略，為了幫助婦保系統(tǒng)更好的完成該項(xiàng)工作，科室多次到各婦保院進(jìn)行乳腺癌篩查的技術(shù)指導(dǎo)，為乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療做了大量的工作。

降低乳腺癌的發(fā)病率及提高乳腺癌患者的生存率一直是科室追求的工作目標(biāo)，乳腺癌患者需要規(guī)范的綜合治療，王京芬主任作為臨沂市腫瘤醫(yī)院乳腺癌多學(xué)科會(huì)診專(zhuān)家組的組長(zhǎng)，帶領(lǐng)包括乳腺外科、內(nèi)科、放療、病理、影像等專(zhuān)家組成員，每周四下午對(duì)所有首次入院治療的乳腺惡性腫瘤患者進(jìn)行多學(xué)科討論，共同制定規(guī)范的綜合治療方案。

除了規(guī)范的綜合治療外，醫(yī)院更注重患者的心理治療，王京芬主任作為山東省抗癌協(xié)會(huì)心理分會(huì)的副主任委員，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)乳腺癌患者從門(mén)診到住院再到康復(fù)階段進(jìn)行全程的跟蹤管理。“我們只要發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題的患者進(jìn)行重點(diǎn)單獨(dú)的疏導(dǎo)和幫助，科室定期開(kāi)展乳腺癌患者健康教育宣教活動(dòng)，教她們做一些康復(fù)操、八段錦等，幫助乳腺癌患者走向康復(fù)、走向治愈?！比橄賰?nèi)科醫(yī)生張新法說(shuō)。

“對(duì)每個(gè)在我們科室治療的乳腺癌患者，我們都會(huì)給病人建立隨診檔案，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤及隨訪，同時(shí)我們也建立了乳腺癌患者健康指導(dǎo)微信群及QQ群，隨時(shí)解決患者提出的各種問(wèn)題。 ” 王京芬說(shuō)，通過(guò)建立完整的醫(yī)患溝通機(jī)制，患者可以及時(shí)了解自己的病情和治療方案，參與決策過(guò)程，增加對(duì)醫(yī)療的信任感和依從性。

每年的10月為國(guó)際乳腺粉紅絲帶月，醫(yī)院會(huì)邀請(qǐng)乳腺癌康復(fù)明星親臨活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，講述康復(fù)歷程，幫助患者克服疾病帶來(lái)的心理陰影，重新樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

“數(shù)十年來(lái)，我們治愈了無(wú)數(shù)的乳腺癌患者，挽救了無(wú)數(shù)的家庭，每當(dāng)看到她們已經(jīng)回歸正常的生活、回歸社會(huì)，甚至有的抱著康復(fù)后又生育的孩子出現(xiàn)在我們面前時(shí)，心里感到無(wú)比的高興，看到那些年輕時(shí)就和我們打交道，頭發(fā)花白了又來(lái)復(fù)查的患者，心里有無(wú)限的感慨，感到無(wú)比的自豪！”王京芬說(shuō)。