顱腦外傷伴有其他部位外傷，表現(xiàn)在骨折、肝脾破裂等內(nèi)臟損傷等多方面。顱腦外傷之后一般會昏迷一段時間，甚至還會出現(xiàn)喪失意識和神志不清的現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)患有顱腦外傷就要第一時間進(jìn)行現(xiàn)場救治，但是，關(guān)于顱腦外傷的知識，你了解多少呢？

什么是顱腦外傷

1.原因

【資料圖】

顱腦外傷主要是因?yàn)轭^顱受到外力直接或是間接作用造成傷害，如交通事故、自然災(zāi)害、鈍器傷等情況。人類腦組織實(shí)際上呈白色膠凍狀，十分脆弱，在受到損傷之后難以再生和修復(fù)。對于腦損傷的患者而言，一定要保證第一時間治療，并要保證具體采用的治療方式與實(shí)際情況相符，否則易出現(xiàn)癱瘓和截癱等，甚至威脅生命。

2.類型

主要包括頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷。這種類型的顱腦損傷中，腦損傷的程度、治療效果更加關(guān)鍵，具體表現(xiàn)為對預(yù)后起決定性作用。腦部是人體的神經(jīng)中樞，并且在人的意識形成和活動指導(dǎo)方面發(fā)揮重要作用。

救治顱腦損傷患者應(yīng)遵循的原則

搶救顱腦外傷患者過程中，一定要先搶救處于昏迷狀態(tài)的患者。因?yàn)檫@種類型的患者情況十分嚴(yán)重，需要第一時間將其送到有相應(yīng)治療條件的醫(yī)院。時間對于搶救顱腦外傷患者而言至關(guān)重要，具體轉(zhuǎn)送過程中需要讓患者處于平臥狀態(tài)，并要對患者呼吸道中的分泌物及時清理，保證患者的呼吸道暢通，為后續(xù)提高治療效果創(chuàng)造條件。除此之外，現(xiàn)場救治期間如果發(fā)現(xiàn)患者存在嘔吐情況，要將患者的頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，能夠防止患者氣道被嘔吐物堵塞。

對顱腦外傷患者身體的其他部位是否存在損傷情況進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在損傷，要采取針對性的處理方法，防止威脅患者生命安全。

頭皮血管較多，如果發(fā)生顱腦外傷，頭部出血量較大。針對此種情況，一定要根據(jù)所在區(qū)域就地取材，第一時間對傷口進(jìn)行包扎，防止繼續(xù)出血。通過做好這方面的救治工作，能夠防止患者失血過多，從而避免患者處于出血性休克狀態(tài)。

救治顱腦外傷患者過程中，患者出現(xiàn)單純性頭皮血腫，一定不能對具體受傷部位進(jìn)行揉壓，并且不能使用活血性藥物。正確的處理方式為對血腫部位進(jìn)行冷敷，24小時之后再為患者熱敷，或是給患者使用符合具體病情的活血性藥物。對于面積比較小的頭皮血腫而言，通常1-2周可自行吸收；頭皮血腫面積比較大或血腫嚴(yán)重，一般需要4-6周的吸收時間。為了防止出現(xiàn)感染，不能穿刺抽血腫。

顱腦外傷患者被送到醫(yī)院之后，在對其進(jìn)行必要的處置之后，先做頭顱CT掃描，這樣能夠?yàn)楹罄m(xù)更加明確的診斷提供依據(jù)。如果患者出現(xiàn)腦疝情況，要第一時間將患者護(hù)送到醫(yī)院神經(jīng)外科，為其提供后續(xù)的治療。

全面掌握上述救治內(nèi)容基礎(chǔ)上，還要格外注意多個方面的情況。對于顱腦損傷的患者而言，在沒有剃光頭發(fā)之前存在不能看清痕跡的情形，甚至還有一部分患者的全身處于“完好無損”狀態(tài)，受這些因素影響，易發(fā)生誤診。以一位老年男性為例進(jìn)行分析，其獨(dú)自一人昏倒在家中，不存在受傷痕跡，家人發(fā)現(xiàn)之后，將這位老人送到醫(yī)院進(jìn)行治療。初期階段醫(yī)生認(rèn)為這位患者是腦血管意外，將其收入內(nèi)科進(jìn)行治療。間隔一天之后患者的病癥沒有減輕，反而變得更加嚴(yán)重，后續(xù)為患者做頭部CT確診有“硬膜外血腫”?；颊叱鲅看笥?00毫升，之后結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)治療。這位老年男性患者剃光頭發(fā)之后才發(fā)現(xiàn)其枕骨部位存在瘀血，從而確定是獨(dú)自一人在家摔倒導(dǎo)致的。但是，對于這位患者而言，錯過了最佳治療時機(jī)，手術(shù)無法達(dá)到預(yù)期效果，并且留下后遺癥。這個病例能夠說明顱腦外傷患者救治期間的全身檢查十分關(guān)鍵，之后結(jié)合具體情況提供相應(yīng)的救治，避免出現(xiàn)誤診誤治。

進(jìn)行顱腦損傷知識普及

1.心理指導(dǎo)

以幫助顱腦損傷患者消除恐懼、緊張等負(fù)面情緒為主。意外受傷、疼痛刺激或是想到受傷之后存在傷殘的可能性，甚至情況比較嚴(yán)重時會面臨死亡威脅，不可避免地會讓患者出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒。在實(shí)際落實(shí)顱腦損傷知識宣傳教育工作時，要積極鼓勵并安慰患者，并要保證患者睡眠充足，以提高機(jī)體抵抗力。

2.術(shù)前指導(dǎo)

從飲食方面出發(fā)，患者可以進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，這樣有利于獲得充足的營養(yǎng)物質(zhì)供給，便于加快損傷恢復(fù)速度。對于處于持續(xù)昏迷狀態(tài)的患者，24小時之后應(yīng)鼻飼流質(zhì)，通過此種方式為患者供給營養(yǎng)。如果消化道出現(xiàn)出血，要在止血之后再進(jìn)食，且不能食用辛辣、刺激的食物，否則會使消化道出血問題變得更加嚴(yán)重?；颊邞?yīng)臥位休息，將床頭抬高15°-30°，這樣能夠讓顱內(nèi)靜脈血液回流。此外，檢查指導(dǎo)方面的知識宣教工作不能忽視，對于外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血類型的患者而言，需要保證反復(fù)腰穿，這樣能夠?qū)⒀阅X脊液排除。

由此可見，顱腦外傷知識涉及內(nèi)容較多。顱腦外傷緊急救治工作非常關(guān)鍵，如果沒能及時搶救，極易使患者出現(xiàn)不同程度的腦震蕩、顱內(nèi)出血、顱骨骨折等，甚至因病情復(fù)雜和變化快等因素的影響，導(dǎo)致不良后果。

文/張劍峰（北京市順義區(qū)醫(yī)院）?