腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦血管病中最常見的一種類型，多見于中老年患者。但近年來，青年腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其在亞洲人群中最高。近日，西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就接連收治了三名青年缺血性卒中的患者。

案例回顧

青年腦卒中發(fā)病，已呈年輕化趨勢(shì)！3名收治患者的情況如下：

【資料圖】

1.患者信息：李先生，25歲

李先生25歲，自訴3天前晨起時(shí)無明顯誘因突發(fā)右下肢無力，站立費(fèi)力，行走時(shí)拖地，癥狀持續(xù)2小時(shí)休息后逐漸緩解，未診治。2天前晨起時(shí)上述癥狀再次發(fā)作，癥狀同前，持續(xù)約2小時(shí)后可緩解，仍未在意。1天前熬夜勞累后晨起時(shí)上述癥狀再次出現(xiàn)，伴右上肢麻木，站立不穩(wěn)，行走拖地，于是前往西安市紅會(huì)醫(yī)院急診科就診，完善顱內(nèi)MRI示左側(cè)半卵圓中心及額頂葉皮層下多發(fā)急性期腔隙性腦梗死，患者是一名體育老師，既往無任何基礎(chǔ)疾病，但個(gè)人作息不規(guī)律，且有吸煙、飲酒史，入院時(shí)查體NIHSS評(píng)分（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表）2分，為輕型卒中，入院后完善動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)均未見明顯異常。經(jīng)過抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、清除氧自由基、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)等治療后癥狀完全緩解出院，出院NIHSS評(píng)分：0分。

2.患者信息：楊先生，36歲

楊先生36歲，自訴2天前吃飯時(shí)出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、右上肢力弱，表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)笨拙．但可聽懂并理解他人言語(yǔ)，右手持物夾菜笨拙，因上述癥狀持續(xù)不緩解就診于西安市紅會(huì)醫(yī)院門診，行顱腦磁共振提示左側(cè)腦室旁及基底節(jié)區(qū)急性腦梗死，患者既往發(fā)現(xiàn)血壓高5年，血壓最高達(dá)165/90mmHg，未服藥降壓治療，入院時(shí)查體NIHSS評(píng)分：2分。入院后完善顱內(nèi)動(dòng)脈CTA及發(fā)泡實(shí)驗(yàn)均未見明顯異常，入院后規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，血壓最高達(dá)180/120mmHg，同型41.76，經(jīng)治療后，患者出院時(shí)言語(yǔ)含糊、右上肢無力明顯緩解，NIHSS評(píng)分：1分。

上述兩名患者是幸運(yùn)的

沒有造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，

出院后

基本日常生活功能良好

接下來這名患者就相對(duì)比較嚴(yán)重

3.患者信息：王先生，22歲

22歲王先生，自訴晨起床發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能自主起床，伴言語(yǔ)含糊、左側(cè)肢體麻木，為醒后卒中，持續(xù)時(shí)間約10小時(shí)，立即撥打120送至我院急診。急查顱腦CT未見明顯異常結(jié)果。既往體健，有5年的吸煙史，入院后急查顱腦核磁：右側(cè)側(cè)腦室旁及基底節(jié)區(qū)急性腦梗死。入院時(shí)查體言語(yǔ)含糊，左側(cè)中樞性面癱，左側(cè)肢體僅左手可見指動(dòng)，NIHSS評(píng)分12分，顱內(nèi)動(dòng)脈CTA、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓未見明顯異常，發(fā)泡實(shí)驗(yàn)：右心聲學(xué)造影示右向左分流（少量）。經(jīng)過近2周的積極治療，出院時(shí)患者左上肢被動(dòng)抬舉時(shí)自覺較前有力，左下肢無力好轉(zhuǎn)，可下地站立，在他人攙扶下可緩慢行走，左足趾偶可見自主活動(dòng)。NIHSS 評(píng)分5分，出院時(shí)屬中度功能障礙，需要極大的幫助方能完成日常生活活動(dòng)，后續(xù)還需要長(zhǎng)時(shí)間的功能康復(fù)鍛煉。

青年腦卒中

西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科胡曉輝主任介紹說，青年腦卒中一般是指在18～45歲之間發(fā)生的卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有近200萬(wàn)青年新發(fā)卒中事件，青年卒中的發(fā)病率上升顯著，尤其是缺血性卒中。相較于老年人群，青年缺血性卒中的病因更加復(fù)雜多樣，診斷更為困難。青年缺血性卒中的病因復(fù)雜多樣，起病形式各有不同，有其特殊的疾病譜及危險(xiǎn)因素，病因多為動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、頸腦動(dòng)脈夾層、高凝狀態(tài)等。青年人是家庭和社會(huì)的支柱，青年卒中發(fā)病率的增加會(huì)對(duì)家庭及社會(huì)帶來更大的負(fù)擔(dān)，因此青年卒中的預(yù)防和診治尤為重要。

腦卒中多數(shù)起病急，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰，且無法自愈，一旦出現(xiàn)偏癱、感覺障礙、失語(yǔ)、頭痛、昏迷等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。目前腦梗死是我國(guó)常見的死因之一，除致死率高外，還有很高的致殘率，可導(dǎo)致癱瘓、失語(yǔ)、失明等，會(huì)給患者、家庭及社會(huì)帶來沉重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在日常生活中，應(yīng)少攝入鹽和油，少吃高膽固醇的食物，多吃蔬果，減少鈉鹽和脂質(zhì)攝入，戒煙限酒，合理運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢，按時(shí)作息，保證充足睡眠，定期體檢，別把年輕當(dāng)做透支健康的資本。

科室介紹

西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)富有朝氣、團(tuán)結(jié)、臨床技術(shù)力量雄厚的優(yōu)秀集體。百年紅會(huì)，百年傳承。科室堅(jiān)持“科教行醫(yī)”戰(zhàn)略。臨床開展急性腦梗死靜脈溶栓、帕金森病早期診斷及規(guī)范化治療、神經(jīng)科危重癥、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、帕金森病、脊髓病變、脫髓鞘疾病、神經(jīng)肌肉病變、頭暈頭痛、睡眠障礙等疾病規(guī)范化診治，積極參與多種新藥的臨床研究及實(shí)驗(yàn)工作，同時(shí)多次參與國(guó)家九五攻關(guān)課題和由衛(wèi)生部牽頭的多中心研究課題，以及新業(yè)務(wù)創(chuàng)新活動(dòng)。

地址：陜西省西安市南稍門友誼東路555號(hào)

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科室電話：18802940326

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來源：神經(jīng)內(nèi)科?文：冀建伶、李婷

編輯：王嘉欣、李丹

視覺：衛(wèi)鵬飛

審核：趙園、豐雪