73歲的錢大爺因胸痛難忍，來到楊浦區(qū)中心醫(yī)院就診，醫(yī)院胸痛中心快速開通綠色通道，心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間幫錢大爺行冠脈造影術(shù)，并對病變血管進(jìn)行了血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查，報(bào)告顯示：錢大爺心臟的前降支及對角支中段均可見厚厚的、大于270度的嚴(yán)重鈣化。
(資料圖)
“鈣化”比起“硬化”雖只有一字之差，處理難度卻高出好幾個(gè)等級。周依蒙主任介入團(tuán)隊(duì)對患者的病情進(jìn)行了充分評估：以目前血管內(nèi)的狹窄及鈣化程度，普通球囊擴(kuò)張難以通過，專門對付這種病變的旋磨器材也不一定能完全打開，常規(guī)的介入手術(shù)方法風(fēng)險(xiǎn)非常高。最終，為錢大爺制定了最合適的手術(shù)方案——采用冠脈內(nèi)準(zhǔn)分子激光冠脈斑塊消蝕術(shù)為患者開通血管。
手術(shù)當(dāng)天，周依蒙主任帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)，采用ELCA激光光纖導(dǎo)管，利用激光帶來的沖擊波效應(yīng)，使原本堅(jiān)硬狹窄的血管被逐漸拓寬，在介入團(tuán)隊(duì)的齊心協(xié)力下，嚴(yán)重堵塞的血管最終恢復(fù)了以往的通暢，手術(shù)順利完成，錢大爺轉(zhuǎn)危為安。該項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著楊浦區(qū)中心醫(yī)院復(fù)雜冠脈介入治療的水平邁上一個(gè)新臺階，讓更多復(fù)雜的冠脈病變患者通過介入微創(chuàng)治療重建冠脈血運(yùn)，重獲“心”生機(jī)。
作用與優(yōu)勢
作用：
★輔助導(dǎo)絲建立通路，用于球囊及導(dǎo)管難以通過的病變。
★汽化閉塞組織（血栓、斑塊、增生內(nèi)皮）。
★建立光滑的血管內(nèi)壁，利于支架貼壁。
★松解、軟化鈣化，減少彈性回縮，利于DEB或者DES的擴(kuò)張。
優(yōu)勢：
該項(xiàng)技術(shù)不僅可以消融動脈粥樣硬化的斑塊，還具有促進(jìn)血栓溶解并減少血小板聚集的作用，因此，可應(yīng)用于ACS以及大隱靜脈橋血管病變等血栓性病變的介入治療。
應(yīng)用范圍廣，因?qū)饘贌o任何作用，所以不受邊支保護(hù)導(dǎo)絲和已置入支架的限制。除無保護(hù)的左主干病變?yōu)橄鄬勺C外，ELCA無特殊的絕對禁忌證。
哪類心內(nèi)科患者適合做這個(gè)手術(shù)呢？
★血管重度鈣化，球囊及導(dǎo)管通過病變處困難的患者；
★支架內(nèi)再狹窄及閉塞，需要冠狀動脈再通的患者；
★支架擴(kuò)張不良、冠狀動脈慢性完全閉塞、血栓病變等需要安全地優(yōu)化治療方案的患者；
★有橋血管病變的患者等。
專家信息
上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院心血管內(nèi)科創(chuàng)建于1980年，為楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。目前擁有四大國家級中心，分別為:胸痛中心、心衰中心、房顫中心、高血壓聯(lián)盟授牌單位?？剖遗鋫湎冗M(jìn)的Phillip Alura Xper FD10 數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)，獨(dú)立開展FFR檢查術(shù)、冠脈內(nèi)膜旋磨術(shù)、房顫射頻消融、左心耳封堵、先心封堵術(shù)、心臟永久起搏器安置術(shù)等多樣化、安全先進(jìn)的診療技術(shù)。全力為患者提供“心臟疾病救治”一站式服務(wù)，暢通“綠色通道”，打通救治“高速路”，以便捷規(guī)范高效的診療服務(wù)為廣大疑難復(fù)雜高危心血管病患者解除“心病”。
周依蒙
心內(nèi)科主任主任醫(yī)師
專長：擅長冠脈介入治療和心臟重癥疾病的救治；熟練掌握急診PCI術(shù)、心臟起搏器術(shù)、IABP術(shù)、有創(chuàng)動力學(xué)檢測技術(shù)等。
專家門診時(shí)間：
周二下午
總院（騰越路450號）
陳德
心內(nèi)科副主任主任醫(yī)師
專長：在疑難胸痛、難治性高血壓、心力衰竭、心律失常等疾病診療方面具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；擅長冠脈介入治療、 心臟起搏器安置等。
專家門診時(shí)間：
周二上午、周四下午
總院（騰越路450號）
張文佳
心內(nèi)科主治醫(yī)師
專長：擅長冠脈介入治療，包括冠狀動脈復(fù)雜病變及慢性完全閉塞病變的治療；心臟危急重癥的治療以及高血壓、心力衰竭、心律失常的治療。
張忠
心內(nèi)科主治醫(yī)師
專長：擅長冠心病、高血壓、心力衰竭的診治以及冠心病的介入治療等。
冠心病專病門診時(shí)間：
周四上午
總院（騰越路450號）
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