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紅網(wǎng)時刻新聞8月2日訊（記者 周曼 通訊員 李躍芳）為進一步支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，8月2日，湖南省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在區(qū)域DRG付費中開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費的通知（試行）》（簡稱通知）。通知明確，第一批按療效價值付費納入混合痔等肛腸類中醫(yī)優(yōu)勢病種3個、鎖骨骨折等骨科類中醫(yī)優(yōu)勢病種19個。
中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費是區(qū)域DRG付費政策的重要組成部分。在確保臨床療效基本一致、中西醫(yī)治療方法由醫(yī)生選擇決定的前提下，對部分以中醫(yī)藥治療為主的中醫(yī)優(yōu)勢病種實施按療效價值付費，可以充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，在DRG付費下更好體現(xiàn)中醫(yī)服務價值。
對中醫(yī)藥特色優(yōu)勢明顯、診療方案確切、 臨床療效突出、出院標準明確的病種，由省醫(yī)保局會同省中醫(yī)藥管理局，根據(jù)專家意見、客觀實際和結(jié)算數(shù)據(jù)，本著嚴格管理的原則進行遴選，動態(tài)予以調(diào)整發(fā)布。通知確定納入按療效價值付費的病種，第一批納入混合痔等肛腸類中醫(yī)優(yōu)勢病種3個、鎖骨骨折等骨科類中醫(yī)優(yōu)勢病種19個。
通知明確，納入按療效價值付費的都必須是明確的病種、明確的操作，具有手術(shù)指征，即不進行中醫(yī)治療就會進行西醫(yī)手術(shù)，療效價值總體等同。按療效價值付費病例納入DRG付費范圍，付費標準參照對應DRG手術(shù)(操作)組的權(quán)重計算，明確具體的DRG組對應關(guān)系及權(quán)重折扣標準。其中按照實際發(fā)生醫(yī)藥費用等應納入DRG付費高低倍率、特病單議的相關(guān)病例，退出按療效價值付費，按DRG付費相關(guān)政策執(zhí)行。
本著療效基本相同、付費相應參照的原則，考慮手術(shù)尤其是骨科手術(shù)需要投入一定耗材成本，為進一步節(jié)約醫(yī)?；鹬С?，通知重點對骨科類設置了一定的折扣標準，均在80%以上，能夠起到醫(yī)保付費的引導作用。
區(qū)域內(nèi)已納入DRG實際付費的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，開設有骨科、肛腸科等相應科室，向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請方可納入。達到相應療效標準和治療天數(shù)方可出院，出院后需為患者進行免費延伸治療。
通知對中醫(yī)治療失敗的相應情形如何付費，對部門職責、醫(yī)療機構(gòu)職責，對相應的違規(guī)情形監(jiān)管等均作出了明確。
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