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楊文明

7月3日，在云南省第一人民醫(yī)院（以下簡稱“省一院”）急診創(chuàng)傷外科病房，49歲的熊先生躺在病床上，對前來叮囑出院注意事項的醫(yī)護(hù)人員連連道謝，完全看不出來在半個多月前熊先生的身體曾被3根鋼筋貫穿。

6月14日下午4點45分，患者熊先生被120急救車送到省一院急診創(chuàng)傷外科。熊先生在工地施工時，不慎從4米高的地方跌落，身體被3根鋼筋刺穿。1根鋼筋刺入他頭面部左上方，1根從左側(cè)鎖骨刺入、深度不詳。另1根從右側(cè)第七根肋骨位置斜行刺入，從身體另一側(cè)穿出。

“這3根鋼筋近2厘米粗，患者送來時雖然神志清楚，能回答問題，但是表情很痛苦，由于有1根鋼筋穿透身體，露出約10厘米，他只能半坐著?！笔∫辉杭痹\創(chuàng)傷外科主治醫(yī)師昝永生介紹，按照創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分，分值達(dá)16分屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，而熊先生當(dāng)時的評分已經(jīng)達(dá)到29分。值班醫(yī)生立即把患者基本信息發(fā)送到創(chuàng)傷中心微信群，尋求多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作，同時開通多發(fā)傷一體化救治綠色通道，急診完善相關(guān)檢查，制定手術(shù)方案，并聯(lián)系協(xié)調(diào)消防部門在手術(shù)中切斷鋼筋。

6月14日22點20分，術(shù)前工作準(zhǔn)備就緒，急診創(chuàng)傷外科、胸外科、肝膽外科、血管外科、耳鼻喉科分別進(jìn)行手術(shù)?！拔覀兿冗M(jìn)行局部麻醉，把刺穿患者頭皮的鋼筋取出，讓患者的情況相對平穩(wěn)一些。然后經(jīng)鼻腔插管進(jìn)行麻醉，在消防人員的幫助下把穿透身體從背部露出的那段鋼筋鋸斷，讓患者能平躺在手術(shù)床上，開始進(jìn)行其他手術(shù)?！标糜郎硎尽?

身體同時被3根鋼筋貫穿，這樣的傷很少見。術(shù)中，省一院創(chuàng)傷中心多學(xué)科團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，從頸部鎖骨刺入的那根鋼筋，距離患者的大血管只有約0.5厘米，稍不注意就可能造成二次傷害，于是多學(xué)科團(tuán)隊還準(zhǔn)備了體外循環(huán)儀器，以備應(yīng)對突發(fā)狀況。而從右側(cè)肋骨刺入的鋼筋，因為患者有肺部問題，胸膜粘連嚴(yán)重，術(shù)中只能改變手術(shù)方式，用胸腔鏡一點點地把粘連剝開，暴露出鋼筋位置后再小心翼翼地取出。

8小時后，手術(shù)順利完成，3根鋼筋都被清理取出，術(shù)中患者輸血400毫升。隨后，患者帶著氣管插管轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行后續(xù)治療。昝永生說：“因為鋼筋污染嚴(yán)重，又刺入患者胸腔，術(shù)后的感染風(fēng)險很大。慶幸地是，患者在恢復(fù)過程中只出現(xiàn)體溫波動，沒有出現(xiàn)過感染，情況很平穩(wěn)。經(jīng)過半個多月的恢復(fù)，他近期就可以出院回家了?！?/p>

“我是6月15日聽到消息，從重慶趕來昆明照顧父親的。父親傷的這么嚴(yán)重，當(dāng)時心里很擔(dān)心，想不到父親恢復(fù)得這么好、這么快。這一切都得益于醫(yī)院這么多科室的專家一起合作救治，太感謝醫(yī)院了?！毙芟壬膬鹤颖硎荆诩磳⒊鲈褐H，還得知另一個好消息，父親出院后再好好休養(yǎng)一段時間，就能恢復(fù)如初，身體不會受到其他影響。