原本是來(lái)沖一波暑期摘鏡高峰的
(資料圖片)
沒(méi)想到有些同學(xué)卻走上了
解鎖眼疾新名詞的“分岔路”
干眼癥 圓錐角膜
……
近期廈門(mén)眼科中心
接診了不少這樣的患者
他們拿著自己的角膜地形圖
卻迷失在了模糊的世界中
同學(xué)，你也是來(lái)做角膜交聯(lián)的嗎？
也是圓錐角膜？
這道“超綱題”到底怎么解？
讓我們一起來(lái)了解下
01
什么是圓錐角膜
圓錐角膜是以角膜中央或旁中央擴(kuò)張變薄
并向前呈錐形突出為特征的一種眼病
02
圓錐角膜的癥狀是什么
△圖為患者急性圓錐角膜發(fā)作。角膜變薄導(dǎo)致角膜內(nèi)層結(jié)構(gòu)破裂，角膜出現(xiàn)水腫，視力驟降，角膜已呈現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的瘢痕。
初期癥狀表現(xiàn)為
近視、散光、視力模糊
隨著病情發(fā)展
晚期會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫
形成瘢痕
視力顯著下降
03
圓錐角膜是怎么發(fā)生的
角膜
是由數(shù)以百萬(wàn)的
膠原纖維鏈接而成
這些角膜組織中的膠原纖維
是保證角膜生理力學(xué)的重要因素
如果角膜膠原纖維發(fā)生改變
整個(gè)角膜的生物力學(xué)就會(huì)發(fā)生變化
也就是整個(gè)角膜的結(jié)構(gòu)
會(huì)變得松散、失去彈性
角膜變形
從而導(dǎo)致視力下降、散光加強(qiáng)
這時(shí)的角膜就會(huì)不斷隆起
形成錐狀
04
驗(yàn)證方法
裂隙燈顯微鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)角膜中央是否變薄并呈錐形前突，以及其他圓錐角膜的典型臨床體征
角膜地形圖檢查：可發(fā)現(xiàn)角膜前后表面是否有異常抬高等改變
△角膜地形圖檢查
角膜厚度檢查：可發(fā)現(xiàn)角膜中央或旁中央是否變薄
角膜生物力學(xué)檢查：可查看角膜生物力學(xué)指標(biāo)是否下降
要點(diǎn)提示：
早期圓錐角膜不易被查出，易被誤診為屈光不正從而延誤治療。提醒廣大同學(xué)和家長(zhǎng)，最好到專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)院做專(zhuān)業(yè)的診斷，以便及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。
根據(jù)以上診斷可將圓錐角膜發(fā)展
分為四個(gè)時(shí)期
潛伏期、初期、完成期、瘢痕期
△圓錐角膜初期
△圓錐角膜完成期
所以
圓錐角膜的治療
會(huì)根據(jù)病情發(fā)展階段采用不同的方案
有非手術(shù)治療(如RGP矯正）和手術(shù)治療
這里重點(diǎn)介紹主要的手術(shù)治療方式
角膜交聯(lián)和 角膜移植
1
角膜交聯(lián)
適用于初發(fā)期圓錐角膜患者
治療時(shí)
在角膜上滴入一定量的核黃素
然后將角膜暴露在
特定波段的紫外光下進(jìn)行照射
核黃素和紫外光發(fā)生交聯(lián)反應(yīng)
通過(guò)增加角膜膠原纖維之間的化學(xué)鏈接
提高角膜基質(zhì)的硬度和強(qiáng)度
從而控制或延緩圓錐角膜的發(fā)展
2
角膜移植
分為板層角膜移植術(shù)和穿透性角膜移植術(shù)
適用于圓錐角膜完成期或瘢痕期的患者
治療時(shí)
是利用異體正常透明的角膜組織
取代病變的角膜組織
達(dá)到控制病變進(jìn)展及提高視功能的手術(shù)方法
圓錐角膜
好發(fā)于青少年階段
但發(fā)病初期極易被誤診為“屈光不正”
具有一定的隱匿性
有不少同學(xué)是在準(zhǔn)備做屈光手術(shù)時(shí)
在術(shù)前檢查中被發(fā)現(xiàn)的
由于圓錐角膜的患者
角膜曲率、角膜中央厚度等指標(biāo)
均無(wú)法達(dá)到
近視激光矯正手術(shù)的條件和范圍
因此圓錐角膜
也被視為近視激光手術(shù)的“禁忌癥”
廈門(mén)眼科中心眼表與角膜病中心
吳護(hù)平主任
再再再次提醒
一旦發(fā)現(xiàn)視力不明原因持續(xù)下降
尤其是散光度數(shù)持續(xù)增加的
記住
一定要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)院
進(jìn)行檢查
避免誤診、漏診而導(dǎo)致病情加重
