1.孩子出現(xiàn)什么癥狀家長應(yīng)該擔(dān)心貧血？
我們血液的顏色紅色主要就是紅細(xì)胞的顏色，貧血就是紅細(xì)胞或者血紅蛋白減少了，如果貧血了肉眼就可看到孩子有面色、口唇、眼瞼、手掌、甲床等部位蒼白的情況。另外紅細(xì)胞還負(fù)責(zé)輸送氧氣給機體各個組織器官，貧血的時候會有乏力、易疲勞、不愛活動、嗜睡、頭暈、心悸、氣短等不舒服的表現(xiàn)。因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有這些表現(xiàn)最好前往醫(yī)院做個外周血常規(guī)的化驗檢查，以確定是否貧血。
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2.確診缺鐵性貧血孩子需要做什么檢查？
貧血如果發(fā)生緩慢或者輕微的時候往往不能通過癥狀判斷，9~12月齡嬰兒需要進(jìn)行貧血篩查，1-5歲有高危因素的孩子也要定期篩查。首先要化驗外周血常規(guī)，看里面的紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞的形態(tài)；其次就是查鐵代謝等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)一步明確。
3.孩子出現(xiàn)缺鐵性貧血應(yīng)該如何治療？
治療缺鐵性貧血首先要去除病因，比如糾正不合理的飲食習(xí)慣，糾正偏食；有慢性失血性疾病的治療基礎(chǔ)病；根據(jù)孩子的消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，注意飲食搭配，增加鐵的吸收；其次就是口服藥物補充鐵劑。
4.只通過食補不吃藥可以治療貧血嗎？
出現(xiàn)缺鐵性貧血的時候就說明體內(nèi)缺鐵已經(jīng)很嚴(yán)重了，需要盡快服用鐵劑補充治療。因為治療的目的不僅僅是糾正缺鐵性貧血，還要儲存足夠的備用鐵，因為鐵缺乏是體內(nèi)總鐵含量降低，分為鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血3個發(fā)展階段。所以一旦出現(xiàn)貧血，說明儲存鐵已經(jīng)全部耗盡，必須服用鐵劑。
5.口服鐵劑時有哪些注意事項？
鐵劑通常在飯前空腹口服吸收較好，但容易引起惡心、腹瀉、胃部不適等胃腸道刺激癥狀。因此建議兩餐之間口服最好，既可減少對胃黏膜的刺激，又利于吸收。
口服鐵劑時同時服用維生素C可增加鐵的吸收。需要注意的是，牛奶、茶、咖啡等會影響鐵的吸收，要避免同時服用。
口服鐵劑治療不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，要口服至足夠療程，一般要口服到紅細(xì)胞正常后的6-8周的時間，同時定期規(guī)律復(fù)查血常規(guī)，看貧血情況有沒有改善。
6.缺鐵性貧血可以預(yù)防嗎？
可以。
新生兒特別是小早產(chǎn)兒可以通過延遲結(jié)扎臍帶可以改善生后6個月鐵缺乏的情況；對于各年齡段的高危因素的兒童，有針對性的補充鐵劑也能預(yù)防。
早產(chǎn)兒和低出生體重兒：提倡母乳喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng)者應(yīng)從2周齡開始補鐵，劑量2~4mg/kgod元素鐵（最大15mg/d），直至12月齡。不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)采用鐵強化配方乳，一般無需額外補鐵。
母乳喂養(yǎng)足月兒，4個月開始補充鐵劑，劑量1~2mg/kgod元素鐵（最大15mg/d），至能夠攝入足量富含鐵的輔食。未采用母乳喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)后改為混合部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)嬰兒，應(yīng)采用鐵強化配方乳（鐵含量6~12mg/L），并及時添加富含鐵的食物，之后的飲食中也應(yīng)保持動物性食物如瘦肉、動物肝臟的攝入。
另外聯(lián)合國推薦學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童間斷補充鐵劑，尤其是貧血高發(fā)地區(qū)。即學(xué)齡前兒童（2~5歲）每周一次補充25mg元素鐵；學(xué)齡期兒童（5~12歲）每周一次補充45mg元素鐵，每補充3個月停止補充3個月，隨后再次開始補充。
文 | 玄立田 血液內(nèi)科
來源：首都兒科研究所科普號
