【聽(tīng)醫(yī)者講述】

光明日?qǐng)?bào)記者趙嘉偉、禹愛(ài)華采訪整理

談起自己的從醫(yī)經(jīng)歷、與患者的“生死之交”，賀志軍教授幾經(jīng)啜泣。作為一名器官移植領(lǐng)域?qū)＜?，多年?lái)，他創(chuàng)新手術(shù)、治療方法，把我國(guó)多項(xiàng)器官移植技術(shù)推向國(guó)際先進(jìn)水平。在他看來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)向前發(fā)展的每一步，都能給患者帶來(lái)生的希望，活的尊嚴(yán)。

【資料圖】

——訪談人趙嘉偉

賀志軍湘雅醫(yī)院器官移植中心主任。2003年回國(guó)工作以來(lái)，在湘雅二醫(yī)院建立了肝移植、小腸移植、胰腎聯(lián)合移植、肝胰聯(lián)合移植、肝腎聯(lián)合移植、親體肝移植及腹部多器官聯(lián)合移植從供體器官切取、器官修整、病患器官切除到供體器官植入等外科手術(shù)技術(shù)流程，及其術(shù)前術(shù)后處理規(guī)范，攻克了一系列代表普外科技術(shù)頂峰的技術(shù)難關(guān)。?

12年前，我在湘雅二醫(yī)院進(jìn)行了亞洲第二例人體全腹腔多器官聯(lián)合移植手術(shù)。當(dāng)時(shí)，患者門靜脈系統(tǒng)廣泛血栓形成，腹腔多器官聯(lián)合移植是可能挽救該患者的唯一治療方法。我清楚地記得，在跨年夜這天，我們獲得了合適的供體器官，在對(duì)患者腹內(nèi)整體器官進(jìn)行細(xì)致分離、切除后，為他移植了肝、胰、脾、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、闌尾等器官，手術(shù)歷時(shí)13個(gè)小時(shí)。當(dāng)患者移植器官迅速恢復(fù)紅潤(rùn)，功能恢復(fù)平順時(shí)，我長(zhǎng)舒了一口氣，如釋重負(fù)。

器官移植被稱為21世紀(jì)的“醫(yī)學(xué)之巔”，全腹腔器官移植由于涉及臟器眾多，對(duì)供體整體腹內(nèi)器官的切取及修整過(guò)程尤為復(fù)雜，眾多器官移植后還可能產(chǎn)生更加復(fù)雜的并發(fā)癥和排異反應(yīng)。從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)到臨床，從單個(gè)器官移植到兩個(gè)器官移植、多器官聯(lián)合移植，技術(shù)的每一步向前都異常艱難。

剛開(kāi)始，我是一名外科住院醫(yī)師。外科醫(yī)生是“救火隊(duì)”，來(lái)了突發(fā)病人，半夜隨時(shí)都要起來(lái)做手術(shù)。慢慢地，我養(yǎng)成了和衣而睡的習(xí)慣，一旦有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)，立馬就能起來(lái)工作。做手術(shù)的時(shí)候很辛苦，手術(shù)臺(tái)上全神貫注一站就是幾個(gè)小時(shí)乃至十幾個(gè)小時(shí)，經(jīng)常眼睛累得酸疼，手腳發(fā)麻，但是看著病人順利離開(kāi)手術(shù)室，身體的勞累很快一掃而空。

后來(lái)，我出國(guó)學(xué)習(xí)了外科和腹部器官移植技術(shù)，于2003年返回中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，在器官移植中心工作。彼時(shí)，中國(guó)在器官移植領(lǐng)域的研究方興未艾，醫(yī)院不遺余力地支持我們進(jìn)行器官移植醫(yī)學(xué)研究，我們順利完成兩例肝移植手術(shù)后，當(dāng)時(shí)的副院長(zhǎng)周勝華對(duì)我們說(shuō)：不要顧慮經(jīng)濟(jì)成本，要快速突破器官移植的技術(shù)難關(guān)。在醫(yī)院的大力支持下，我們接連成功完成了胰腎聯(lián)合移植、肝腎聯(lián)合移植、肝胰聯(lián)合移植、小腸移植、幼兒親體肝移植……直到全腹腔多器官聯(lián)合移植。

治病救人，是醫(yī)生刻在骨子里的善行追求。那個(gè)時(shí)候，我正值壯年，不滿足于現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)，想要解決最尖端、最疑難的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)院也鼓勵(lì)我們，要勇往直前，不斷攻克臨床技術(shù)極限，為危重病人帶來(lái)生的希望。

肝移植患者多為終末期肝病不能為內(nèi)科治療所緩解的病人，多數(shù)術(shù)前情況較差，常伴有嚴(yán)重的凝血機(jī)制障礙、出血傾向、門脈高壓、腹水等，門脈高壓常造成手術(shù)中大出血，出血量多則可達(dá)一兩萬(wàn)毫升，嚴(yán)重危及患者生命。

臨床的問(wèn)題就是我們研究和突破的方向。有一個(gè)形象的比喻：肝硬化相當(dāng)于洞庭湖淤堵，門脈高壓相當(dāng)于湘江漲水，出血相當(dāng)于決堤。下游淤堵導(dǎo)致湘江及其支流水位高抬，類似門脈高壓患者的內(nèi)臟靜脈充血擴(kuò)張。此時(shí)進(jìn)行手術(shù)，出血極難控制。為減少該類患者的手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)谑澜缟鲜状尾捎酶我浦残g(shù)前脾動(dòng)脈主干栓塞的方法來(lái)降低門脈血壓，因?yàn)殚T靜脈血流量的60%來(lái)源于脾動(dòng)脈，脾動(dòng)脈的栓塞相當(dāng)于堵住了湘江的一條大支流，水位下降，決堤風(fēng)險(xiǎn)自然化解。我們這一方法的應(yīng)用，有效地化解了肝硬化門脈高壓患者的肝移植手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，我們還發(fā)現(xiàn)，這一方法不僅能有效降低門脈血壓，還能增加肝動(dòng)脈供血，改善患者的肝功能狀態(tài)，部分患者的肝移植手術(shù)可明顯后延。

在發(fā)現(xiàn)這一技術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)后，我們將其與胃底食道靜脈套扎技術(shù)相結(jié)合，創(chuàng)立了肝硬化門脈高壓癥的序貫治療方案，相當(dāng)于用降低湘江水位和補(bǔ)堤的方法來(lái)應(yīng)對(duì)湘江可能的決堤，大大降低了該類患者再發(fā)消化道大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

2012年，我們把計(jì)算機(jī)三維數(shù)字模擬技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜腹膜后腫瘤的術(shù)前手術(shù)規(guī)劃，將該技術(shù)與腹主動(dòng)脈高位腔內(nèi)阻斷技術(shù)和自體器官移植技術(shù)相結(jié)合，為腹膜后富血供巨大腫瘤的術(shù)中出血難以控制及周邊器官難以保留等世界性難題找到了有效的手術(shù)解決方案。最近，我們又成功地突破了胰島細(xì)胞和腎聯(lián)合移植的臨床技術(shù)難關(guān)，為糖尿病腎衰的患者帶來(lái)了較為安全的治療方案。

在學(xué)習(xí)工作中，老一輩湘雅人“求真求確、必邃必?！钡膽B(tài)度令我敬佩。面對(duì)知識(shí)、技術(shù)的極限，他們拿出百分之百的努力為患者爭(zhēng)取最好的結(jié)果，這成為我不斷攀登技術(shù)高峰的動(dòng)力。需要進(jìn)行器官移植的患者，大多站在生與死的邊緣，很多人在絕望中追尋著生的希望，每個(gè)個(gè)體的背后都關(guān)系著整個(gè)家庭的幸福。面對(duì)每一名患者，我都誠(chéng)惶誠(chéng)恐，盡心而為。醫(yī)學(xué)雖不能免除人們所有病痛，但醫(yī)療技術(shù)的每一次進(jìn)步，都會(huì)給病人帶來(lái)生的希望。

患者選擇一名醫(yī)生，交付的是信任，醫(yī)生回應(yīng)患者的是責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。供體器官在體外存活時(shí)間有限，我們經(jīng)常需要爭(zhēng)分奪秒。記得有一次我們?nèi)〉霉w器官趕往醫(yī)院做手術(shù)的路上，碰到暴雨山洪，車子過(guò)不去，便把衣褲脫下，把裝器官的箱子頂在頭上，蹚過(guò)激流翻過(guò)鐵路，攔了輛“摩的”到火車站，及時(shí)趕回了醫(yī)院。連同器官一起植入的，不僅有生命的希望，更有醫(yī)生沉甸甸的責(zé)任。

高中時(shí)，我曾因重病危及生命，前輩張毅教授的精心救治使我轉(zhuǎn)危為安。從那一刻起，我篤定學(xué)醫(yī)。工作中的場(chǎng)景，常讓我想起曾躺在病床上的自己。如今，我的孩子也學(xué)了醫(yī)。希望他在救治病患的過(guò)程中，也能感悟生命的價(jià)值和意義。

《光明日?qǐng)?bào)》（2023年07月08日?07版）