胸痛中心值班醫(yī)生（心內(nèi)科總住院）會(huì)診給予意見后，急診科值班醫(yī)生向患者家屬告知病情，告知“病?！?，胸痛中心值班醫(yī)生進(jìn)行急診冠脈介入手術(shù)談話，告知病情，治療方案，替代方案，醫(yī)保政策。家屬同意急診手術(shù)后，簽署急診冠脈介入手術(shù)知情同意書。心內(nèi)科值班醫(yī)生啟動(dòng)導(dǎo)管室程序，通知導(dǎo)管室備臺(tái)技師和備班介入護(hù)士到崗，下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑，而后由胸痛中心值班醫(yī)生與急診科值班護(hù)士護(hù)送患者到導(dǎo)管室。抵達(dá)DSA手術(shù)室后，DSA導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)安全核查，順利完成造影，并根據(jù)情況植入前降支支架，梗死的心肌得到及時(shí)的血流灌注，手術(shù)結(jié)束后由心內(nèi)科術(shù)者或手術(shù)助手、護(hù)士陪同患者，送心臟科監(jiān)護(hù)病房。

收住院后胸痛病房護(hù)士辦理入住，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、家屬宣教，交代住院注意事項(xiàng)。

術(shù)后監(jiān)護(hù)主要注意事項(xiàng)

(相關(guān)資料圖)

PCI術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括1. 妥善安置病人至病床查看靜脈輸液、傷口、末梢循環(huán)情況等，查看交接記錄單，了解病人術(shù)中情況，如病變血管情況、植入支架的個(gè)數(shù)，病變是否全部處理，術(shù)中有無(wú)異常、抗凝藥用量等。

2. 術(shù)后予以心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床休息，有效吸氧。注意患者癥狀的觀察：有無(wú)胸悶、胸痛，心前區(qū)不適癥狀。心律失常要及時(shí)復(fù)查心電圖和心肌酶，電解質(zhì)。

3. 穿刺部位的護(hù)理：觀察穿刺部位有無(wú)滲血，血腫，末梢循環(huán)狀況，彈力繃帶加壓包扎一般4—6小時(shí)。橈動(dòng)脈穿刺者要定時(shí)觸摸術(shù)側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察手部皮溫、色澤囑患者適當(dāng)手部活動(dòng)，避免穿刺部位用力，防止出血。股動(dòng)脈穿刺者，要定時(shí)觸摸術(shù)廁足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，術(shù)側(cè)肢體伸直制動(dòng)6—12小時(shí)，注意觀察皮膚顏色，溫度及感覺的改變。

4. 抗凝治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑予以低分子肝素皮下注射，替羅非班靜脈泵入，口服氯吡格雷和阿司匹林，嚴(yán)密觀察有無(wú)出血傾向如傷口滲血、牙齦出血、鼻出血等情況，注意胃潰瘍患者觀察。

5. 皮膚護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格臥床休息，可予患者腰背部?jī)蓚?cè)輪流墊枕頭，定時(shí)予以受壓部位的按摩，指導(dǎo)患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓。

6. 排便護(hù)理：予患者多次適量飲水，保持尿量在800ml以上，促進(jìn)造影劑的排出，解除患者床上排便的緊張心理，預(yù)防尿潴留。

7. 飲食護(hù)理：進(jìn)食清淡、易消化飲食，少食多餐，避免過(guò)飽，保持大便通暢。

8. 心理護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的講解及健康宣教，緩解患者的緊張焦慮情緒，避免情緒激動(dòng)。

9. 出院指導(dǎo)：出院后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)服用藥物，以鞏固冠狀動(dòng)脈介入治療的效果，定期門診隨訪。

心臟康復(fù)——健康教育冠脈介入手術(shù)PCI是目前治療冠心病的重要手段，但介入治療后并不是說(shuō)冠心病就治愈了，健康教育包括也很重要：

1. 積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等有關(guān)疾病。

2. 合理飲食，飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低膽固醇、適量纖維素、高維生素、易消化飲食為主，勿過(guò)度勞累、飽餐、用力排便、禁煙酒等刺激性食物，肥胖者適當(dāng)控制體重。

3. 按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，未經(jīng)醫(yī)生許可，不可擅自停藥或換藥。隨身攜帶急救藥，指導(dǎo)病人自我心理調(diào)節(jié)，保持穩(wěn)定情緒。

4. 指導(dǎo)病人和家屬掌握簡(jiǎn)易急救方法。

5. 囑患者勞逸結(jié)合，術(shù)后早期在醫(yī)院進(jìn)行健康評(píng)估，然后制定康復(fù)處方，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。出院后定期隨訪，急性心肌梗死6-8周后，病情穩(wěn)定，體力恢復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如散步、慢跑、騎自行車等。

6. 患者如出現(xiàn)胸悶、氣促、心前區(qū)疼痛等不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期隨訪。

普通人日常生活中如何避免冠心病急性發(fā)作呢？1. 生活習(xí)慣要養(yǎng)好，低脂、平衡、規(guī)律地飲食，戒掉不好的習(xí)慣，如吸煙、飲酒等；

2. 遇事不要急躁，避免易誘發(fā)胸痛的因素，如勞累、運(yùn)動(dòng)、飽餐、寒冷、情緒激動(dòng)等；

3. 注意防范，定期體檢，篩查危險(xiǎn)因素；

4. 如果家族有三高的病人，一定要控制血糖、血壓、血脂，嚴(yán)重的要藥物治療；

5. 保持體重，避免過(guò)于肥胖，盡量每天做運(yùn)動(dòng)，做運(yùn)動(dòng)時(shí)間規(guī)律一些，避免寒冷、酷熱等條件進(jìn)行鍛煉；

6. 戒煙戒酒，避免熬夜，長(zhǎng)時(shí)間熬夜可能引起胸痛癥狀。

責(zé)編：一冰