今年上半年（截至2023年6月30日），河南省胸科醫(yī)院瓣膜團(tuán)隊(duì)共實(shí)施TAVR手術(shù)124例。6個(gè)月即突破百例，充分顯示河南省胸科醫(yī)院瓣膜團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)日益純熟，知名度、美譽(yù)度持續(xù)提升，造福了更多患者。

TAVR手術(shù)自2018年在河南省胸科醫(yī)院開(kāi)展，2020年4月密集實(shí)施以來(lái)，已累計(jì)實(shí)施400余例。

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請(qǐng)看河南省胸科醫(yī)院實(shí)施TAVR手術(shù)達(dá)到100例所需時(shí)間的變化：

2020年4月～2021年9月18日，計(jì)100例; 用時(shí)16個(gè)月；

2021年1月1日～12月30日，計(jì)101例，用時(shí)12個(gè)月；

2022年1月1日～7月14日，計(jì)100例，用時(shí)6個(gè)月余。

2023年1月1日～6月30日，計(jì)124例，用時(shí)6個(gè)月。

近兩年，河南省胸科醫(yī)院瓣膜團(tuán)隊(duì)經(jīng)常一天實(shí)施5臺(tái)左右的TAVR手術(shù)，而且如此高強(qiáng)度的手術(shù)一般在10個(gè)小時(shí)就能完成。

不僅如此，河南省胸科醫(yī)院收治的瓣膜病患者，以“高齡，鈣化嚴(yán)重或者基礎(chǔ)疾病較多的疑難復(fù)雜疾病患者”占比大而著稱。本著“不放棄一個(gè)生命，不拒收一個(gè)患者”精神，瓣膜團(tuán)隊(duì)在我國(guó)著名心血管內(nèi)科專家、河南省胸科醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)袁義強(qiáng)的帶領(lǐng)下，從不回避打硬仗，因而練就了善打硬仗的本領(lǐng)。在手術(shù)數(shù)量及質(zhì)量、疑難重癥比率、圍手術(shù)期管理等方面位的實(shí)力持續(xù)穩(wěn)居全國(guó)第一方陣。

經(jīng)驗(yàn)的積累，令手術(shù)團(tuán)隊(duì)熟能生巧；且頻頻為其他手術(shù)賦能。

一位82歲的老奶奶主動(dòng)脈瓣重度狹窄，心衰非常嚴(yán)重，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)，需盡快手術(shù)。但是，在行TAVR手術(shù)時(shí)，直徑僅1.18毫米的導(dǎo)管，竟然無(wú)法通過(guò)主動(dòng)脈瓣口，河南省胸科醫(yī)院實(shí)施了近400臺(tái)TAVR手術(shù)，從未見(jiàn)過(guò)5F導(dǎo)管都無(wú)法通過(guò)的主動(dòng)脈瓣口，這種情況全國(guó)罕有。

熟能生巧的意義之一就在于,在意外情況下，術(shù)者們能夠觸類旁通，靈活多變嘗試攻克難解之題。袁義強(qiáng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)依次用直徑3毫米、4毫米、5毫米的冠脈球囊擴(kuò)張主動(dòng)脈瓣口建立通路。成功將直徑較大的主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張球囊送入主動(dòng)脈瓣口。這種非常規(guī)方法的成功實(shí)施，為全國(guó)同行提供了可參照的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，也為這類患者帶來(lái)了福音。

一位只有36公斤（低體重）重的66歲男性患者，由于二尖瓣生物瓣衰敗，其二尖瓣反流面積達(dá)32.6平方厘米，這使得其左房顯著擴(kuò)張，房間隔穿刺難度較大，導(dǎo)絲軌道穩(wěn)定性降低。在此種不利情況下，河南省胸科醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)仍在較短時(shí)間圓滿完成手術(shù)，其原因在于他們具備豐富的主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）經(jīng)驗(yàn)，熟悉器械使用要點(diǎn)，才能在二尖瓣生物瓣置換術(shù)中應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)。

在TAVR手術(shù)領(lǐng)域，河南省胸科醫(yī)院還積極探索新技術(shù)應(yīng)用。

今年6月，河南省胸科醫(yī)院瓣膜團(tuán)隊(duì)會(huì)同復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院周達(dá)新教授團(tuán)隊(duì)共同實(shí)施了兩例主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全Hanchor Valve經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣膜系統(tǒng)植入（該項(xiàng)手術(shù)成功實(shí)施在省內(nèi)尚屬首次）。相比以往的TAVR瓣膜系統(tǒng)，該產(chǎn)品良好的調(diào)彎性能能夠輕松過(guò)弓和保持同軸，定位鍵能夠輕松定位竇底，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

由于河南省胸科醫(yī)院瓣膜團(tuán)隊(duì)所取得的成績(jī)國(guó)內(nèi)業(yè)內(nèi)同行有目共睹，在高規(guī)格的國(guó)際、國(guó)內(nèi)大型手術(shù)直播現(xiàn)場(chǎng)，河南省胸科醫(yī)院多次被邀請(qǐng)做TAVR手術(shù)直播演示。

今年5月，經(jīng)過(guò)評(píng)審，由袁義強(qiáng)帶領(lǐng)的心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)《橫位心患者行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的河南經(jīng)驗(yàn)》項(xiàng)目，被河南省醫(yī)學(xué)會(huì)評(píng)為2023年河南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。臨床中，針對(duì)河南省橫位心患者行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)研究，明確了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換治療相比傳統(tǒng)的外科瓣膜置換在高位風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，證實(shí)了經(jīng)食道彩超在無(wú)球囊預(yù)擴(kuò)張人工瓣膜的臨床應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)推廣了橫位心患者行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)實(shí)施及圍術(shù)期治療經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)了河南省在高難度主動(dòng)脈瓣介入治療領(lǐng)域的發(fā)展。

事實(shí)證明，近年來(lái)，河南省胸科醫(yī)院瓣膜團(tuán)隊(duì)在TAVR技術(shù)的實(shí)踐、探索上，做出了胸科人獨(dú)特而寶貴的貢獻(xiàn)。未來(lái)，他們將持續(xù)進(jìn)取、精進(jìn)。