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醫(yī)保統(tǒng)籌支付是什么意思?與自付費用又什么區(qū)別的?

發(fā)布時間:2023-08-27 16:11:47
來源:社保網(wǎng)

醫(yī)保統(tǒng)籌支付是什么意思?與自付費用又什么區(qū)別的?“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個人自付”“個人自費”有什么區(qū)別?隨社保網(wǎng)小編來看看。

醫(yī)??床r,付費是怎么扣的?其實有些可以報銷的,有些部分是要自己付費的?那究竟是如何區(qū)分的?

對于很多人去看病時,都搞不清楚費用單據(jù)中的“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個人自費”“個人自付”這幾個項目有什么區(qū)別。也有很多人也對自付一、自付二、自費分別代什么意思,從來都沒弄明白過。


(資料圖)

醫(yī)保統(tǒng)籌支付

醫(yī)保統(tǒng)籌支付,就是用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶里的錢,來支付參保人相關(guān)醫(yī)療費用,參保人員無需另外支付。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付,需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)準(zhǔn)。

具體標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)交的醫(yī)保類型(職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保?),以及醫(yī)院級別的不同,所對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)均有所不同

自付費用

自付費用,是指醫(yī)保范圍內(nèi),需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費金額。

可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付,不夠的部分再用現(xiàn)金支付。

個人自付一般是由自付一和自付二構(gòu)成的。

自付一

指的是在醫(yī)保目錄內(nèi)的,報銷比例之外的部分。

包括醫(yī)保起付線以下的部分,封頂線以上部分,以及共負(fù)段內(nèi)超出報銷比例、需要個人承擔(dān)的部分。

自付二

有些藥品、診療項目、耗材,在醫(yī)保范圍內(nèi),但不是100%報銷。

自付二指的就是這部分醫(yī)保報銷比例以外的金額。

例如,我們經(jīng)常聽到的甲乙類藥品,其中甲類藥品可全部進(jìn)入醫(yī)保的報銷范圍,而乙類藥品就有一定的自付比例。

因此,乙類藥品費用結(jié)算時,通常就會涉及到自付二。

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