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近日，武漢協(xié)和醫(yī)院感染與腫瘤多學(xué)科（MDT）團隊成功救治了一位感染高危致病菌——李斯特菌的腫瘤患者。對于免疫力低下人群，該細菌的致死率最高達34%?；颊咭欢雀邿岢^40度，血培養(yǎng)陽性報警時間3.8小時，降鈣素原顯著升高超過正常值10倍以上。好在救治及時，才最終轉(zhuǎn)危為安。

患者劉先生（化名）是一位多年的淋巴瘤患者，去年底出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，開始在協(xié)和醫(yī)院接受新一輪治療。7月底放療結(jié)束，各項指標得到緩解，但免疫力仍處于較低水平。8月初，劉先生仍處于骨髓抑制恢復(fù)階段，住院期間家屬喂他吃了一顆剛從冰箱拿出的梨，隨即開始頻繁腹瀉腹痛，2天后出現(xiàn)高熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)結(jié)果令人吃驚，竟然是單核李斯特菌感染。這是一種細胞內(nèi)寄生的致病菌，可耐受巴氏消毒，是最致命的食源性病原體之一。感染死亡率為13%-34%，遠高于其他食源性病原菌，被世界衛(wèi)生組織定義為全球四大食源性病原菌之一。由于劉先生剛經(jīng)過一輪放療，原本就免疫力低下，因此病情進展非常迅速，已經(jīng)出現(xiàn)反復(fù)高熱、血流感染，炎癥指標及鐵蛋白顯著升高，出現(xiàn)噬血傾向，情況危急。

病房醫(yī)生當即商請協(xié)和醫(yī)院感染與腫瘤多學(xué)科（MDT）團隊會診。這是一支包含有感染、腫瘤、臨床藥學(xué)、中醫(yī)科、內(nèi)分泌、呼吸、肝膽、胃腸、重癥醫(yī)學(xué)等多學(xué)科專業(yè)力量的團隊，專門針對易發(fā)感染、免疫力低下的腫瘤患者。由于劉先生近期剛結(jié)束放療，仍處于骨髓抑制階段，三系減少較為嚴重，相對于普通患者，病情更為復(fù)雜兇險。因此專家團隊為他定制了個性化的診療方案，除抗感染治療外，還進行升血小板、促進紅細胞生成以及升白細胞治療，同時輔以營養(yǎng)支持、利尿、護胃等對癥支持。所幸介入及時，效果立竿見影，患者高熱很快得到控制，病情轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)協(xié)和醫(yī)院感染與腫瘤多學(xué)科（MDT）團隊專家、感染性疾病科趙雷教授介紹，7、8月已進入李斯特菌傳染高發(fā)時期，該病菌傳染途徑主要是消化道，食品特別是動物性食品容易被該菌污染。在低溫環(huán)境下，該菌易大量繁殖，因此又叫“冰箱殺手”。

新生兒、老年人、妊娠女性，以及其他免疫力低下者（腫瘤患者、器官移植、糖尿病、慢性肝臟疾病及長期接受腎上腺皮質(zhì)激素治療者等）皆為易感人群。特別是腫瘤患者由于原本體質(zhì)較弱，一旦治療不及時，死亡率不是一般腹瀉痢疾可比。他提醒社會公眾，由于病菌不耐高溫，因此科學(xué)處理冷藏食品是預(yù)防感染的重要措施。食用前一定要將食物充分加熱，確保殺滅可能存在污染的 李斯特菌 。尤其是對于腫瘤患者這一類免疫力低下人群，即便是水果，也盡量不要生食。同時，保持良好的飲食及個人衛(wèi)生習(xí)慣，避免交叉污染，也可以有效避免李斯特菌感染。

研究表明， 20%腫瘤患者會因各類感染導(dǎo)致死亡。解決這一問題，需要多學(xué)科通力協(xié)作。在協(xié)和醫(yī)院感染與腫瘤多學(xué)科（MDT）團隊中，腫瘤內(nèi)外科專家能保證腫瘤治療的延續(xù)性和系統(tǒng)性，相關(guān)內(nèi)科專家保證基礎(chǔ)疾病的穩(wěn)定和控制，感染科、藥劑科醫(yī)師及時干預(yù)以避免嚴重感染的發(fā)生與及時有效的診治，中醫(yī)則能進行氣血調(diào)理。

融媒體記者：衛(wèi)未

通訊員：張瑋 李加歡

編輯：吳健 呂艷麗