北京市常住老年人口約465萬人，如何破解“養(yǎng)老憂慮”？6月30日，市政協(xié)召開常委會，圍繞“完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策，推進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展”專題協(xié)商議政，建言獻策。

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今年2月，市政協(xié)社會和法制委員會牽頭組建調(diào)研組，邀請市區(qū)政協(xié)委員、黨派成員、專家學(xué)者等開展系列調(diào)研協(xié)商，實地走訪30多個有代表性的點位，面對面聽取各方訴求和老年人心聲。據(jù)悉，全市目前共有養(yǎng)老機構(gòu)571家，養(yǎng)老床位總數(shù)11.2萬張，收住老年人4.3萬人，約占全市常住老年人口的0.93%，85%為重度失能失智老年人。收住重度失能失智老年人2.58萬人，占全市26.5萬重度失能失智老年人的9.7%。此外，北京市已累計建成養(yǎng)老助餐點1489家，試點建設(shè)300個農(nóng)村鄰里互助點，為2.86萬戶家庭完成適老化改造。

調(diào)研組認為，北京市已經(jīng)建立基本養(yǎng)老服務(wù)政策保障體系，形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的養(yǎng)老服務(wù)框架，但仍存在養(yǎng)老服務(wù)供給與需求匹配度不高，養(yǎng)老助餐服務(wù)可持續(xù)發(fā)展需要雙向發(fā)力，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長護險和安寧療護需要深耕細作等問題，并就此提出建議。

以需定供，補貼“隨人走”

針對養(yǎng)老服務(wù)供給與需求匹配度不高問題，應(yīng)全面、科學(xué)評估并調(diào)整北京市養(yǎng)老服務(wù)專項規(guī)劃，在全面、準確、科學(xué)預(yù)測養(yǎng)老服務(wù)床位需求的基礎(chǔ)上，考慮在更廣闊的市域范圍甚至跨市域地區(qū)布局養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。對空間資源緊張的地區(qū)，可與本市其他區(qū)或者河北地區(qū)對接，輸出管理和服務(wù)，引入空間和設(shè)施，以服務(wù)換空間，引導(dǎo)老年人在京異區(qū)或者異地養(yǎng)老。要打通補貼通道，實施補貼“隨人走”的政策，讓更多承接京籍老年人入住的環(huán)京地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)享受與在京機構(gòu)同等的運營補貼。

價格方面，要加大普惠養(yǎng)老服務(wù)供給，并按照床位價格與城鎮(zhèn)居民可支配收入、退休金等掛鉤的原則，制定普惠養(yǎng)老機構(gòu)的收費標(biāo)準和老年人入住普惠養(yǎng)老機構(gòu)的資格標(biāo)準。

“公建民營”經(jīng)營年限應(yīng)增加

要持續(xù)推進體制機制改革，充分發(fā)揮“有為政府”和“有效市場”的作用。正視歷史遺留問題，“一處一策”，在限定時間內(nèi)徹底解決存量養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃、土地、消防驗收等方面的合規(guī)問題，不再讓這些設(shè)施“帶病運營”，給市場主體明確預(yù)期。要持續(xù)深化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)營商環(huán)境，支持社會力量更多參與養(yǎng)老服務(wù)。要深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，調(diào)整“公建民營”養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施經(jīng)營期限不超過3年的規(guī)定，讓市場主體大膽進入、放心投入養(yǎng)老市場，擴大和豐富市場供給。

政策制定應(yīng)精細化、差別化

每年有大量財政資金投入養(yǎng)老領(lǐng)域，但缺乏有效的資金績效考評機制，有些補貼津貼沒有?？顚Ｓ孟拗?，不利于撬動和培育養(yǎng)老服務(wù)市場。應(yīng)全面評估財政支持養(yǎng)老領(lǐng)域發(fā)展投入資金的績效，加大有效投入，調(diào)整低效投入，退出無效投入。全面強化財政資金投入的精細化管理，如對跨區(qū)域共享養(yǎng)老資源的，可按照“政策隨人走”的原則，由承接地養(yǎng)老機構(gòu)享有相應(yīng)的床位運營補貼等支持政策，還可以建立養(yǎng)老區(qū)域補償機制，由老年人戶籍地向承接老年人養(yǎng)老機構(gòu)所在地提供一定的補償，促進區(qū)域間養(yǎng)老合作良性發(fā)展；對按“人頭”提供的入住機構(gòu)補貼，應(yīng)當(dāng)制定差別化政策，對于中心城區(qū)的老年人自愿選擇到中心城區(qū)以外地區(qū)的機構(gòu)養(yǎng)老的，可以按照距離由近及遠實行梯次補貼，引導(dǎo)老年人在更大空間范圍內(nèi)養(yǎng)老。

養(yǎng)老助餐服務(wù)應(yīng)分工協(xié)作

養(yǎng)老助餐服務(wù)需求與供給兩端都還存在不同程度的短板，不少老年人更希望其是免費的福利，市場反應(yīng)也不積極，在提供養(yǎng)老助餐服務(wù)的主體中，餐飲企業(yè)只占12.5%。應(yīng)發(fā)揮市場主體在市場分工中的比較優(yōu)勢，做各自擅長之事。由餐飲企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)、中央廚房、機關(guān)企業(yè)食堂等具有較大規(guī)模食品生產(chǎn)經(jīng)營能力的主體負責(zé)制餐，由養(yǎng)老驛站發(fā)揮貼近社區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢負責(zé)分餐、提供場所供老年人用餐或者送餐，構(gòu)建起制餐－分餐－就餐或者送餐分工協(xié)作的養(yǎng)老助餐服務(wù)格局，既有利于食品安全和成本控制，也能讓老年人享受到實惠。要盡快搭建全市統(tǒng)一的養(yǎng)老助餐服務(wù)平臺，引導(dǎo)老年人樹立科學(xué)的消費理念，理性看待養(yǎng)老助餐服務(wù)，助餐的重點在于為有需要的老年人提供用餐方便，而不是免費供餐。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)從“約定”變“法定”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)保障能力，是老年人是否選擇機構(gòu)養(yǎng)老的一個重要因素。應(yīng)就養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)保單位出臺更有針對性的專項政策，從根本上解決入住機構(gòu)老年人常規(guī)性的就醫(yī)需求，并推動養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，在提升其醫(yī)療服務(wù)能力和水平的同時，利用醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資源等為老年人提供一體化、連續(xù)性服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療、康復(fù)、護理、養(yǎng)老資源的高效協(xié)同。此外，應(yīng)就公立醫(yī)療機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)建立“結(jié)對”合作協(xié)作機制做出剛性制度安排，合理確定雙方權(quán)利義務(wù)責(zé)任，將原有約定義務(wù)變成法定義務(wù)，并將該義務(wù)履行情況作為政府給予醫(yī)療機構(gòu)資金等支持的前提，允許醫(yī)療機構(gòu)按照成本收取上門服務(wù)費。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心托管養(yǎng)老機構(gòu)，或者養(yǎng)老機構(gòu)植入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站功能，推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

出臺居家適老化改造市場標(biāo)準

北京市居家適老化改造產(chǎn)業(yè)規(guī)模潛力巨大，但社會對適老化改造必要性的認識和重視不夠，仍以政府購買為主，市場化程度不高。應(yīng)探索出臺北京居家適老化改造的市場標(biāo)準，重點為獨居空巢老年人家庭增加智能監(jiān)測設(shè)備、緊急救援設(shè)施等，在居家適老化改造清單中增加更多智能化、智慧化產(chǎn)品和服務(wù)。同時要強化政產(chǎn)學(xué)研用聯(lián)合，扶持壯大養(yǎng)老智能制造產(chǎn)業(yè)，擴大適老化智能終端產(chǎn)品供給。

市政協(xié)供圖

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