醫(yī)療質(zhì)量安全直接關(guān)系到人民群眾的獲得感，是人民健康的重要保障和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基石。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023—2025年）》（簡稱“行動計劃”），推進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。

此外，近日國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局還印發(fā)了《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動的通知》（簡稱“通知”），于2023—2025年在全國實施改善就醫(yī)感受、提升患者體驗主題活動，進一步解決人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，改善全過程就醫(yī)感受，提升患者體驗，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果。

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行動計劃

行動計劃提出了包括基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質(zhì)量安全管理體系建設(shè)等維度在內(nèi)的28項具體措施和5個專項行動。

（一）加強基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理，夯實結(jié)構(gòu)質(zhì)量

健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系。

完善質(zhì)量安全管理制度。

優(yōu)化質(zhì)量安全工作機制。

加強醫(yī)務(wù)人員管理。

強化藥品器械管理。

規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理。

提升急診質(zhì)量。

改善門診醫(yī)療質(zhì)量。

提高日間醫(yī)療質(zhì)量。

保障手術(shù)質(zhì)量安全。

提高患者隨訪質(zhì)量。

優(yōu)化要素配置和運行機制。

（二）強化關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理，提高過程質(zhì)量

嚴格規(guī)范日常診療行為。

全面加強患者評估。

提升三級查房質(zhì)量。

提升合理用藥水平。

提高檢查檢驗質(zhì)量。

加強病歷質(zhì)量管理。

加強會診管理。

提高急難危重救治效果。

強化患者安全管理。

提供優(yōu)質(zhì)護理。

（三）織密質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，完善工作機制

健全質(zhì)控體系和工作機制。

加強質(zhì)量安全信息公開。

完善“以質(zhì)為先”的績效管理機制。

強化目標導(dǎo)向，優(yōu)化改進工作機制。

充分發(fā)揮考核評估指揮棒作用。

加強中醫(yī)藥質(zhì)控。

專項行動之一：手術(shù)質(zhì)量安全提升行動

通過專項行動，降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡等負性事件發(fā)生率，及時發(fā)現(xiàn)和消除手術(shù)質(zhì)量安全隱患。

到2025年末，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例進一步提升，全國三級醫(yī)院手術(shù)患者住院死亡率明顯下降、非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標發(fā)生率不高于7.5‰，全面落實四級手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度。

專項行動之二：“破壁” 行動

聚焦心、腦血管疾病，惡性腫瘤等發(fā)病率高、嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，結(jié)合本地居民疾病譜和異地就醫(yī)流向情況，在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上優(yōu)化要素配置和運行機制。

到2025年末， 在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創(chuàng)新性突破。

全國急性ST段拾高型心肌梗死再灌注治療率提升至80%；全國急性腦梗死再灌注治療率提升至45%。

專項行動之三：病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動

以教育培訓(xùn)、質(zhì)控抽查、優(yōu)秀病案評比和宣傳交流為主要方式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實國家病歷書寫、管理和應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定，強化病歷內(nèi)涵意識，提升病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范水平，更好體現(xiàn)臨床診療思維和過程。到2025年末，病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%，病歷記錄完整性和及時性進一步提高，評選全國百佳病案并開展巡講。

專項行動之四：患者安全專項行動

醫(yī)療機構(gòu)開展全員參與覆蓋診療服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)急處置全過程的安全隱患排查行動，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案并加強演練。強化非懲罰性報告機制，提高識別能力，優(yōu)化報告途徑，鼓勵醫(yī)務(wù)人員報告不良事件，塑造良好的質(zhì)量安全氛圍。到2025年末，每百出院人次主動報告不良事件年均大于2.5例次。

專項行動之五：“織網(wǎng)” 行動

到2025年末，設(shè)置完成不少于60個專業(yè)的國家級質(zhì)控中心，不少于10個中醫(yī)專業(yè)國家級質(zhì)控中心；不少于1800個省級質(zhì)控中心，不少于300個省級中醫(yī)質(zhì)控中心；不少于1.8萬個地市級質(zhì)控中心（組織），不少于1800個地市級中醫(yī)質(zhì)控中心。

質(zhì)控工作逐步覆蓋住院、日間、門（急）診等全診療人群。其中，心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、麻醉、重癥、藥事、院感、護理等專業(yè)質(zhì)控中心（組織）實現(xiàn)地市級全覆蓋，并延伸至50%以上縣域。

全國納入單病種管理的病種（技術(shù)）數(shù)量不少于100個，發(fā)布年度省級醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告的省份不少于20個，各專業(yè)國家級質(zhì)控中心按年度發(fā)布本專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告。

通知

二級及以上醫(yī)院應(yīng)普遍建立預(yù)約診療制度

在提升患者診前體驗方面，通知要求，完善預(yù)約診療制度。二級及以上醫(yī)院應(yīng)普遍建立預(yù)約診療制度，運用人工智能等手段提升預(yù)約診療精準度。

通知提出，有條件的地方，醫(yī)療機構(gòu)可對診斷明確、病情相對穩(wěn)定，經(jīng)評估符合住院指征、行擇期手術(shù)的患者，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下辦理“預(yù)住院”，在患者入院前完成術(shù)前檢查檢驗，縮短入院后術(shù)前等待時間。

鼓勵提供

“患者不動醫(yī)師動”的MDT服務(wù)

在提升患者門診體驗方面，通知要求，再造門診流程。進一步優(yōu)化門診流程設(shè)計，縮短患者在門診的滯留時間。

通知提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)運用新技術(shù)、新理念，以需求為導(dǎo)向，不斷調(diào)整、創(chuàng)新服務(wù)模式。完善多學(xué)科診療（MDT）制度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)擴展多學(xué)科診療覆蓋的?？坪筒》N，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立門診MDT崗，提供“患者不動醫(yī)師動”的MDT服務(wù)。

構(gòu)建立體化的院前醫(yī)療急救體系

在提升患者急診急救體驗方面，通知要求，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。優(yōu)化院前急救服務(wù)流程，提升120呼叫定位精度，縮短呼叫反應(yīng)時間。加強院前醫(yī)療急救常備力量與機動力量建設(shè)，積極構(gòu)建立體化的院前醫(yī)療急救體系，提高院前醫(yī)療急救的能力。同時，加強院前院內(nèi)銜接，做好急危重癥患者救治。

三級醫(yī)院普遍建立日間手術(shù)管理制度

在提升患者住院體驗方面，通知要求，完善住院醫(yī)療服務(wù)制度。加強住院患者綜合服務(wù)，鼓勵三級醫(yī)院積極探索建立覆蓋門急診和住院全流程服務(wù)的疼痛管理新模式。在二級及以上醫(yī)院推廣普及分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理模式。

依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性

在提升患者診后體驗方面，通知要求，依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體為載體，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，下沉專家、門診號源和住院床位資源，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息共享，探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體。

加強診后管理與隨訪。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)通過隨訪平臺加強與患者的溝通互動。

打造“更有溫度的醫(yī)療服務(wù)”

通知要求，改善貫穿醫(yī)療服務(wù)全程的基礎(chǔ)性、支撐性工作。要豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，加強醫(yī)療機構(gòu)人文建設(shè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，打造“更有溫度的醫(yī)療服務(wù)”。

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