醫(yī)療質(zhì)量安全直接關(guān)系到人民群眾的獲得感，是人民健康的重要保障和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基石。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》（簡(jiǎn)稱“行動(dòng)計(jì)劃”），推進(jìn)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。

此外，近日國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局還印發(fā)了《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知》（簡(jiǎn)稱“通知”），于2023—2025年在全國(guó)實(shí)施改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)，進(jìn)一步解決人民群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，改善全過程就醫(yī)感受，提升患者體驗(yàn)，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果。

(資料圖)

行動(dòng)計(jì)劃

行動(dòng)計(jì)劃提出了包括基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理、質(zhì)量安全管理體系建設(shè)等維度在內(nèi)的28項(xiàng)具體措施和5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量安全管理，夯實(shí)結(jié)構(gòu)質(zhì)量

健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系。

完善質(zhì)量安全管理制度。

優(yōu)化質(zhì)量安全工作機(jī)制。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理。

強(qiáng)化藥品器械管理。

規(guī)范醫(yī)療技術(shù)管理。

提升急診質(zhì)量。

改善門診醫(yī)療質(zhì)量。

提高日間醫(yī)療質(zhì)量。

保障手術(shù)質(zhì)量安全。

提高患者隨訪質(zhì)量。

優(yōu)化要素配置和運(yùn)行機(jī)制。

（二）強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)和行為管理，提高過程質(zhì)量

嚴(yán)格規(guī)范日常診療行為。

全面加強(qiáng)患者評(píng)估。

提升三級(jí)查房質(zhì)量。

提升合理用藥水平。

提高檢查檢驗(yàn)質(zhì)量。

加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。

加強(qiáng)會(huì)診管理。

提高急難危重救治效果。

強(qiáng)化患者安全管理。

提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（三）織密質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，完善工作機(jī)制

健全質(zhì)控體系和工作機(jī)制。

加強(qiáng)質(zhì)量安全信息公開。

完善“以質(zhì)為先”的績(jī)效管理機(jī)制。

強(qiáng)化目標(biāo)導(dǎo)向，優(yōu)化改進(jìn)工作機(jī)制。

充分發(fā)揮考核評(píng)估指揮棒作用。

加強(qiáng)中醫(yī)藥質(zhì)控。

專項(xiàng)行動(dòng)之一：手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)

通過專項(xiàng)行動(dòng)，降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡等負(fù)性事件發(fā)生率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除手術(shù)質(zhì)量安全隱患。

到2025年末，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例進(jìn)一步提升，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院手術(shù)患者住院死亡率明顯下降、非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標(biāo)發(fā)生率不高于7.5‰，全面落實(shí)四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度。

專項(xiàng)行動(dòng)之二：“破壁” 行動(dòng)

聚焦心、腦血管疾病，惡性腫瘤等發(fā)病率高、嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大疾病，結(jié)合本地居民疾病譜和異地就醫(yī)流向情況，在保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上優(yōu)化要素配置和運(yùn)行機(jī)制。

到2025年末， 在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創(chuàng)新性突破。

全國(guó)急性ST段拾高型心肌梗死再灌注治療率提升至80%；全國(guó)急性腦梗死再灌注治療率提升至45%。

專項(xiàng)行動(dòng)之三：病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)

以教育培訓(xùn)、質(zhì)控抽查、優(yōu)秀病案評(píng)比和宣傳交流為主要方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家病歷書寫、管理和應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化病歷內(nèi)涵意識(shí)，提升病歷客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范水平，更好體現(xiàn)臨床診療思維和過程。到2025年末，病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率不低于90%，病歷記錄完整性和及時(shí)性進(jìn)一步提高，評(píng)選全國(guó)百佳病案并開展巡講。

專項(xiàng)行動(dòng)之四：患者安全專項(xiàng)行動(dòng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全員參與覆蓋診療服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施、應(yīng)急處置全過程的安全隱患排查行動(dòng)，優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案并加強(qiáng)演練。強(qiáng)化非懲罰性報(bào)告機(jī)制，提高識(shí)別能力，優(yōu)化報(bào)告途徑，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告不良事件，塑造良好的質(zhì)量安全氛圍。到2025年末，每百出院人次主動(dòng)報(bào)告不良事件年均大于2.5例次。

專項(xiàng)行動(dòng)之五：“織網(wǎng)” 行動(dòng)

到2025年末，設(shè)置完成不少于60個(gè)專業(yè)的國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心，不少于10個(gè)中醫(yī)專業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心；不少于1800個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心，不少于300個(gè)省級(jí)中醫(yī)質(zhì)控中心；不少于1.8萬個(gè)地市級(jí)質(zhì)控中心（組織），不少于1800個(gè)地市級(jí)中醫(yī)質(zhì)控中心。

質(zhì)控工作逐步覆蓋住院、日間、門（急）診等全診療人群。其中，心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、麻醉、重癥、藥事、院感、護(hù)理等專業(yè)質(zhì)控中心（組織）實(shí)現(xiàn)地市級(jí)全覆蓋，并延伸至50%以上縣域。

全國(guó)納入單病種管理的病種（技術(shù)）數(shù)量不少于100個(gè)，發(fā)布年度省級(jí)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告的省份不少于20個(gè)，各專業(yè)國(guó)家級(jí)質(zhì)控中心按年度發(fā)布本專業(yè)醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告。

通知

二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)普遍建立預(yù)約診療制度

在提升患者診前體驗(yàn)方面，通知要求，完善預(yù)約診療制度。二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)普遍建立預(yù)約診療制度，運(yùn)用人工智能等手段提升預(yù)約診療精準(zhǔn)度。

通知提出，有條件的地方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)評(píng)估符合住院指征、行擇期手術(shù)的患者，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下辦理“預(yù)住院”，在患者入院前完成術(shù)前檢查檢驗(yàn)，縮短入院后術(shù)前等待時(shí)間。

鼓勵(lì)提供“患者不動(dòng)醫(yī)師動(dòng)”的MDT服務(wù)

在提升患者門診體驗(yàn)方面，通知要求，再造門診流程。進(jìn)一步優(yōu)化門診流程設(shè)計(jì)，縮短患者在門診的滯留時(shí)間。

通知提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)用新技術(shù)、新理念，以需求為導(dǎo)向，不斷調(diào)整、創(chuàng)新服務(wù)模式。完善多學(xué)科診療（MDT）制度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展多學(xué)科診療覆蓋的?？坪筒》N，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)立門診MDT崗，提供“患者不動(dòng)醫(yī)師動(dòng)”的MDT服務(wù)。

構(gòu)建立體化的院前醫(yī)療急救體系

在提升患者急診急救體驗(yàn)方面，通知要求，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。優(yōu)化院前急救服務(wù)流程，提升120呼叫定位精度，縮短呼叫反應(yīng)時(shí)間。加強(qiáng)院前醫(yī)療急救常備力量與機(jī)動(dòng)力量建設(shè)，積極構(gòu)建立體化的院前醫(yī)療急救體系，提高院前醫(yī)療急救的能力。同時(shí)，加強(qiáng)院前院內(nèi)銜接，做好急危重癥患者救治。

三級(jí)醫(yī)院普遍建立日間手術(shù)管理制度

在提升患者住院體驗(yàn)方面，通知要求，完善住院醫(yī)療服務(wù)制度。加強(qiáng)住院患者綜合服務(wù)，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院積極探索建立覆蓋門急診和住院全流程服務(wù)的疼痛管理新模式。在二級(jí)及以上醫(yī)院推廣普及分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理模式。

依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性

在提升患者診后體驗(yàn)方面，通知要求，依托醫(yī)聯(lián)體提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。以網(wǎng)格化布局的城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體為載體，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，下沉專家、門診號(hào)源和住院床位資源，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療綜合整理報(bào)道信息共享，探索建立智慧醫(yī)聯(lián)體。

加強(qiáng)診后管理與隨訪。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過隨訪平臺(tái)加強(qiáng)與患者的溝通互動(dòng)。

打造“更有溫度的醫(yī)療服務(wù)”

通知要求，改善貫穿醫(yī)療服務(wù)全程的基礎(chǔ)性、支撐性工作。要豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文建設(shè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，打造“更有溫度的醫(yī)療服務(wù)”。

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