世衛(wèi)組織將“游戲成癮”列為一種疾病，記者探訪廣州首個(gè)青少年成癮行為科 成癮的青少年：游戲一場(chǎng)夢(mèng)一場(chǎng)

青少年成癮行為科治療區(qū)，一名體質(zhì)較差的游戲成癮者吊著營(yíng)養(yǎng)針經(jīng)過。

“列隊(duì)，向左看……”在廣州某醫(yī)院三樓，五六名穿著黃色運(yùn)動(dòng)衫的青少年排成一排接受體能訓(xùn)練。游戲成癮者長(zhǎng)期缺乏鍛煉，體能訓(xùn)練有助于他們強(qiáng)身健體，形成有規(guī)律的作息習(xí)慣。

走廊一側(cè)有一道鐵門，將他們與外界，還有一度沉迷的虛擬世界隔離開來。幾乎所有的成癮者，剛進(jìn)來時(shí)都踹過這道鐵門以示反抗。該醫(yī)院設(shè)立了廣州首個(gè)青少年成癮行為科，探索從家庭關(guān)系入手戒癮，在后期成癮者父母也要入院一起接受治療。

世界衛(wèi)生組織決策機(jī)構(gòu)的一個(gè)委員會(huì)日前將游戲障礙列入其新的《國(guó)際疾病分類》，這凸顯了全球?qū)τ螒虺砂a的擔(dān)憂。近日，國(guó)家網(wǎng)信辦統(tǒng)一上線“青少年防沉迷系統(tǒng)”，國(guó)內(nèi)已有21家主要網(wǎng)絡(luò)視頻平臺(tái)上線了“青少年防沉迷系統(tǒng)”。

游戲成癮列入疾病目錄引發(fā)了不少爭(zhēng)議，有人認(rèn)為把過度游戲行為列為一種疾病，只會(huì)對(duì)游戲行業(yè)構(gòu)成限制，不可能從根本上解決沉迷游戲的問題。與游戲成癮是否應(yīng)該變成醫(yī)學(xué)問題存在爭(zhēng)議不同，這是個(gè)社會(huì)問題幾乎毫無疑義。專家提醒，不要單單抓著“成癮”兩個(gè)字不放，而要看到背后的問題，尤其是家庭教育問題。

1 把虛擬世界的事

安排得井井有條

“200年后的世界，我設(shè)想自己是擁有至高無上地位的領(lǐng)主。按照不同的角色給人員分工，糧食不夠就要組織更多人生產(chǎn)，我把一切安排得井井有條……”靠在墻角里的浩仔，一說起游戲里的收獲，抬頭挺胸，嘴角上揚(yáng)。

“我好中意玩游戲，但不覺得是沉迷”，說起被爸媽送到醫(yī)院治療，浩仔很是不滿，“我一天才玩兩三個(gè)小時(shí)而已”。

“是爸爸帶我玩的，我一生下來，他就一直在玩游戲，現(xiàn)在他玩不動(dòng)了，年紀(jì)大了。”14歲的浩仔不停倒苦水，說爸媽冤枉了他。

浩仔條理清晰地向記者解釋，難道他真被冤枉了?

“剛?cè)朐旱暮⒆?，十有八九不承認(rèn)自己游戲成癮”，青少年成癮行為科心理醫(yī)生陳澤珊一邊說，一邊調(diào)取浩仔的病例，記者在上面看到“自殺”“威脅殺媽媽”“每天吸一包煙”“不想上學(xué)”等字眼。

話不多的浩仔爸爸沒有否認(rèn)自己玩游戲，他和浩仔媽媽一起將孩子送入醫(yī)院，實(shí)在是擔(dān)心出意外，他說：“在一次爭(zhēng)執(zhí)中，浩仔說過要?dú)⒌魦寢專缓笤僮詺?rdquo;。

在門診咨詢時(shí)，浩仔的父母說他們平時(shí)都很忙，以前孩子很乖很聽話，這一年多以來越來越難溝通，說事就發(fā)脾氣，隨手拿起東西就砸，行為偏激。

入院后第3天，浩仔寫下給父母的第一封信，字跡歪歪扭扭傾述著：“離開佐你地，我係咁脆弱”“我唔會(huì)再亂發(fā)脾氣、唔會(huì)食煙了”“平時(shí)亦唔會(huì)將自己鎖在房間了，唔會(huì)作癲”……最后落款竟是衰仔。

今年4月，青少年成癮行為科掛牌，并與國(guó)家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心(中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院)開展合作。浩仔成為最早一批接受治療的患者。

掛牌前后，“游戲成癮”相關(guān)章節(jié)起草人之一的中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)郝偉幾乎每個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)在該院，與醫(yī)生們一起探討治療方案。“如今，將游戲成癮作為一種疾病，加以研究、治療變得有據(jù)可依，這樣有利于患病者在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。”

郝偉介紹，在北京、廣州等地的一些專業(yè)醫(yī)院已經(jīng)開展游戲障礙的治療、研究，未來隨著研究的深入，對(duì)游戲成癮的認(rèn)識(shí)會(huì)更加全面、客觀。

華南師范大學(xué)心理咨詢中心李江雪博士認(rèn)為，按照《美國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(DSM)，有酒精依賴、藥物依賴和毒品依賴，如將游戲成癮與此同列為精神疾病，會(huì)讓不少人難以接受。“我個(gè)人更覺得，游戲成癮是一個(gè)現(xiàn)象，背后還有多種根本因素。”

2　長(zhǎng)期側(cè)臥打游戲

脊椎頸椎變形了

在一個(gè)上午的采訪、聊天中，浩仔一直彎腰駝背，幾乎彎到45度。

“這是長(zhǎng)期坐著上網(wǎng)不運(yùn)動(dòng)造成的。”陳澤珊說，來治療的游戲成癮青少年有著明顯的畫像特征：駝背、瘦弱、言語不多。

但當(dāng)對(duì)面的少年伸出十指時(shí)，陳澤珊還是吃了一驚：指腹全部凸起，指關(guān)節(jié)粗大，這是長(zhǎng)期快速敲擊鍵盤造成的。少年的指甲被啃得坑坑洼洼，一旦被阻止玩游戲，他就會(huì)焦慮到用力咬手指。

長(zhǎng)期沉迷游戲，網(wǎng)癮青少年身上留下了各種各樣的烙印。

不少重度患者脊柱出現(xiàn)側(cè)彎，從身體后面看去，他們的肩膀存在高低差。由于長(zhǎng)期側(cè)臥或斜躺著打游戲，造成脊椎頸椎變形。

“得玩多久才會(huì)變成這樣?”醫(yī)生們也覺得不可思議。“他們多數(shù)還有一些共同點(diǎn)，比如頭發(fā)長(zhǎng)，經(jīng)常一兩個(gè)星期不洗澡，身上有一股餿味。”

家長(zhǎng)們對(duì)孩子的描述也趨于一致：他們沉浸在自己的世界中，拒絕你的進(jìn)入;一旦被強(qiáng)行干涉，他們會(huì)極力反對(duì)，擺出一副捍衛(wèi)自己權(quán)利的姿態(tài)。

世衛(wèi)組織提示的“游戲成癮”診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：對(duì)游戲失去自控力、日常生活都必須讓位于游戲、過度游戲?qū)е仑?fù)面影響后仍會(huì)繼續(xù)、持續(xù)12個(gè)月以上。

上高二的阿旭，沉迷游戲一年多，按照世衛(wèi)組織的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，是一位典型的成癮者：輟學(xué)在家，幾乎不出門，在房間打游戲、看動(dòng)漫、玩賽車游戲;若媽媽干涉不讓上網(wǎng)，反應(yīng)激烈，對(duì)著媽媽又打又罵;出現(xiàn)抑郁情緒，常常不開心。

和阿旭一樣，小茗也主要由媽媽管教，爸爸在小茗讀初二時(shí)離家去跑船，一年到頭在外面管不了孩子。小茗的媽媽很重視他的學(xué)習(xí)，但母子溝通不暢。小茗和爸爸的感情一直很好，經(jīng)常懷念爸爸在家的日子。他越想爸爸，就越覺得和媽媽沒法溝通，只有玩游戲才能讓他暫時(shí)忘掉傷痛。小茗除了睡覺吃飯其他時(shí)間都在玩游戲，不與人交流溝通，嚴(yán)重影響到了正常的學(xué)習(xí)和生活。

“沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲后，腦回路會(huì)受影響，其他功能會(huì)被弱化，比如社交功能會(huì)受阻，我們稱之為社會(huì)功能嚴(yán)重受損。對(duì)成年人來說，是不能好好上班;對(duì)未成年來說，就是不能好好上課。”廣州白云心理醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)肖磊說。

肖磊說，一般認(rèn)定游戲成癮須具備三個(gè)特征：一是有強(qiáng)烈的渴望。二是有依賴性，嚴(yán)重影響到生活和工作。三是戒斷反應(yīng)，不讓玩游戲后，表現(xiàn)出煩躁情緒。

郝偉解釋，游戲障礙并不是說一連玩幾天游戲就算患病，而是有一個(gè)詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。他透露，在此次修訂本審議通過之前，曾有一些游戲廠商發(fā)聲反對(duì)游戲障礙“入病”，但全球60多家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給世衛(wèi)組織發(fā)信支持“入病”。

3　一場(chǎng)沙盤游戲

投射緊張親子關(guān)系

陷入極度失望之中，剛成立的青少年成癮行為科成了不少游戲成癮者父母?jìng)兊?ldquo;救命稻草”，但孩子們?nèi)朐旱倪^程并不順利。

“我媽跟我說，就是過來找心理醫(yī)生咨詢一下，進(jìn)來之后我就發(fā)現(xiàn)出不去了。”浩仔說。

這一點(diǎn)，也得到了該院醫(yī)生的證實(shí)，“目前在我們這里接受戒癮治療的，只有兩個(gè)是主動(dòng)走進(jìn)來的，其他都非自愿，是被家長(zhǎng)連哄帶騙拖著拽著進(jìn)來的”。

戒癮治療中，醫(yī)生們會(huì)運(yùn)用哪些手段呢?一種常見的心理治療手段是沙盤游戲。在被騙來治療的情況下，溝通是一件很困難的事，讓成癮孩子玩沙盤，相對(duì)容易接受。

據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科心理咨詢師付愛兵介紹，“沙盤游戲療法”是通過游戲的方式探尋成癮者的心靈需求，讓其在游戲中發(fā)現(xiàn)并解決心理問題。

在沙盤游戲治療室里，“做得多、說得少”，讓成癮者從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細(xì)沙的沙盤里進(jìn)行自我表現(xiàn)。

“對(duì)成癮者來說，沙盤游戲是個(gè)人內(nèi)在的一種體驗(yàn)，可讓其充分表達(dá)自我情緒”，付愛兵說，大多數(shù)游戲成癮的孩子伴有焦慮、抑郁情緒，通過玩沙盤游戲，可以在創(chuàng)作過程中找到自我價(jià)值和掌控感。

通過沙盤，專業(yè)治療師能解讀出成癮者的內(nèi)心世界。

“游戲成癮的青少年在沙盤上擺出的場(chǎng)景往往很典型”，付愛兵說，愛玩暴力游戲，就會(huì)擺出戰(zhàn)爭(zhēng)主題，選擇的公仔包括士兵、武器、恐龍、鯊魚、老虎等。他說：“在治療后期，如果父母參與進(jìn)來，我們可以看到親子之間一起互動(dòng)的模式和潛藏的問題”，隨著治療深入，沙盤上的物品會(huì)慢慢朝著居家方面轉(zhuǎn)變，比如車子、橋、桌椅等。

每一個(gè)沙具都有隱喻，青少年成癮行為科心理治療師魏羽介紹，如一個(gè)殘缺的沙具人物，一個(gè)被關(guān)起來的稻草人，傳遞的是受傷和受限的意象。當(dāng)親子關(guān)系緊張時(shí)，戒癮者的沙畫會(huì)有較多暗含的攻擊或掩埋，如同壓抑或緊張的關(guān)系。

4 家庭矛盾種下的“果”

讓孩子逃避現(xiàn)實(shí)

讓青少年成癮行為科醫(yī)生們印象深刻的有一個(gè)案例。一名成癮者從職中畢業(yè)后就一直在家里玩游戲。他的父親喝酒上癮，曾經(jīng)在醫(yī)院另一個(gè)病區(qū)戒除酒癮，在家庭中沒有存在感，而他的母親幾乎掌控著一切，一直到他24歲，從身份證到銀行卡仍是由母親來掌管，連訂婚的事情也是母親在操辦，最后把他扭送到醫(yī)院治療期間，他的母親又親自出馬去幫他退掉了這樁婚事。

“孩子本不想和母親住一起，但母親硬是把他住的房子租了出去。”陳澤珊說，這個(gè)孩子本來非常優(yōu)秀，還是國(guó)家隊(duì)的運(yùn)動(dòng)員，但最后沉迷游戲，非?？上А?/p>

在陳澤珊看來，游戲成癮更像是一種“果”，多數(shù)可以找到家庭矛盾的影子，比如父母之間長(zhǎng)期冷戰(zhàn)與暴力交互，生了二胎忽略了大寶的心理感受，抑或是母親比較強(qiáng)勢(shì)而父親性格比較軟弱，這讓孩子通過出格方式尋求父母關(guān)注，或者干脆逃避現(xiàn)實(shí)，在游戲中尋求成就感。

青少年成癮行為科整個(gè)治療分三個(gè)階段，包括脫癮期、康復(fù)期、回歸期。前期的脫癮期治療中，讓患者從原有的家庭環(huán)境、虛擬世界中脫離出來。而后期的家庭回歸期，改善家庭關(guān)系是最為關(guān)鍵的。

戒癮治療的初期，家長(zhǎng)不能參與。“要先把我們與孩子分隔開，不然我總?cè)滩蛔?duì)他指東指西。”青少年成癮行為科治療區(qū)，一名前來探視的媽媽說，治療中能看到孩子在改變，她才能靜下心來聽醫(yī)生的規(guī)勸。她專程帶著兒子從北方來廣州尋求幫助，已先后去了5家戒癮中心。

讓醫(yī)生們感到棘手的是，要改變四五十歲成年人的觀念，是一件非常難的事情。畢竟，父母?jìng)兣c“00后”的孩子們，成長(zhǎng)環(huán)境不同，對(duì)待電子產(chǎn)品的態(tài)度也不同，當(dāng)他們用自己的方式阻止玩游戲時(shí)，孩子們感受出一種不尊重。從醫(yī)生的角度，只能引導(dǎo)，讓家長(zhǎng)們意識(shí)到自己的行為對(duì)孩子造成的干擾。

上周，小黃重回醫(yī)院，看望曾經(jīng)一起戒癮的朋友。幾天后電話回訪，小黃媽媽向醫(yī)生報(bào)喜：“我的仔前天剛找到了一份工作，是自己找的!”黃媽媽一邊夸獎(jiǎng)兒子一邊感慨自己的改變也很多。黃媽媽以前很強(qiáng)勢(shì)，在小黃戒癮治療的后期，她看到自己的問題，也承認(rèn)自己的不足，表示要與兒子做朋友，“兒子開心地一下子把手搭在我肩膀上。”

青少年成癮行為科運(yùn)行已有兩個(gè)多月，共有過百名家屬和患者咨詢和求助，目前經(jīng)過評(píng)估收治的有23人(已出院的有9人)，其中游戲成癮患者約占一半，年齡最小的13歲，最大的25歲。前來咨詢或治療的青少年中，80%以上都有家庭教育問題。

5　防沉迷技術(shù)再先進(jìn)

也不及父母的愛

究竟如何把握未成年人玩游戲的“度”?游戲觀察人士丁鵬認(rèn)為，行業(yè)的自我進(jìn)化應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，如避免青少年長(zhǎng)時(shí)間在線。

在今年“六一”兒童節(jié)到來之前，國(guó)家網(wǎng)信辦統(tǒng)籌指導(dǎo)西瓜視頻、好看視頻、全民小視頻等視頻平臺(tái)，統(tǒng)一上線“青少年防沉迷系統(tǒng)”，目前國(guó)內(nèi)已有21家主要網(wǎng)絡(luò)視頻平臺(tái)上線了“青少年防沉迷系統(tǒng)”。而在此之前，包括騰訊游戲、三七互娛、多益網(wǎng)絡(luò)等游戲平臺(tái)，也紛紛上線“青少年防沉迷系統(tǒng)”。

為防沉迷，游戲公司十八般武藝齊上陣，但還是擋不住孩子成癮。對(duì)此，也有學(xué)生表示“玩不了王者榮耀就玩其他的游戲”。今年3月，騰訊推出并測(cè)試了兒童鎖功能，未滿13周歲未成年用戶需要家長(zhǎng)充分知情并親自“解鎖”才可以登錄游戲。丁鵬說，這一次家長(zhǎng)們被“強(qiáng)制”參與其中，表明在保護(hù)未成年上，再先進(jìn)的技術(shù)也只能作為輔助，更多的還是需要家長(zhǎng)的參與。

專家指出，近年來，為防止青少年沉迷網(wǎng)絡(luò)，政府、學(xué)校乃至社會(huì)各界都采取了相應(yīng)措施，一些游戲生產(chǎn)企業(yè)采取實(shí)名注冊(cè)，推出防沉迷系統(tǒng)，但仍有一些網(wǎng)游企業(yè)劍走偏鋒，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生了負(fù)面影響。

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所副教授王緒軼建議，政府、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等應(yīng)形成“反網(wǎng)絡(luò)成癮”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管力度，對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲的內(nèi)容和價(jià)值觀嚴(yán)格把關(guān)，防止不正當(dāng)價(jià)值導(dǎo)向的網(wǎng)絡(luò)游戲?qū)η嗌倌暝斐刹涣加绊憽?/p>

和浩仔對(duì)話時(shí)，他的眼神總在看別處，只有聊到游戲，才短暫露出笑容。

“我們實(shí)在沒辦法了，全靠你們了”，心理醫(yī)生從游戲成癮者的父母那里，聽到最多的就是這句話。

但恰恰相反，讓孩子戒癮，打開心靈之門，真正的鑰匙掌握在父母手里。醫(yī)衛(wèi)機(jī)構(gòu)人士普遍認(rèn)為，家長(zhǎng)不應(yīng)把希望全都寄托到戒癮機(jī)構(gòu)，治療的過程中，最難的就是防止復(fù)發(fā)。

專家呼吁，除了國(guó)家層面的規(guī)范和行業(yè)的自律之外，家庭關(guān)愛也很重要，父母?jìng)儜?yīng)正視這個(gè)問題。

(文中浩仔、阿旭、小茗、小黃均為化名)

游戲成癮是種病，您怎么看?

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：支持

在醫(yī)學(xué)界，不乏將游戲成癮看成是一種疾病。早在2017年12月，世衛(wèi)組織專家就建議將“游戲障礙”列為成癮行為，而在2018年6月，世衛(wèi)組織將“游戲障礙”納入《國(guó)際疾病分類》的第11次修訂本。近日，世衛(wèi)組織正式認(rèn)定“游戲成癮”屬于疾病。

游戲行業(yè)：反對(duì)

消息傳來，游戲行業(yè)最先發(fā)出反對(duì)聲音。美國(guó)、加拿大和澳大利亞等多個(gè)電子游戲相關(guān)團(tuán)體均反對(duì)新分類。

廣東省游戲產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)魯曉昆說，因?yàn)橛螒蛉后w用戶龐大的基數(shù)，以及偏低的年齡層次，即便很小的比例也會(huì)備受大家關(guān)注。“這將對(duì)廣東游戲產(chǎn)業(yè)造成不小的沖擊。”她說。

數(shù)據(jù)顯示，2018年，廣東省游戲產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值達(dá)1811億元，占全國(guó)份額約76.2%，繼續(xù)位居全國(guó)第一。

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