近日，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委辦公室在北京召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上指出，中國(guó)2018年人均預(yù)期壽命是77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲。也就是說(shuō)，中國(guó)公民有8.3年的時(shí)間帶病生存。

這些帶病生存的老人中，有相當(dāng)部分是失能者，包括重度失能、中度失能和輕度失能，其中重度失能分為重度一級(jí)、重度二級(jí)與重度三級(jí)3個(gè)等級(jí)。當(dāng)然，簡(jiǎn)單分類(lèi)可分為失能和半失能。

2018年年底，中國(guó)60歲以上的老人已經(jīng)達(dá)到2.49億。根據(jù)全國(guó)老齡辦2018年發(fā)布的《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》報(bào)告，中國(guó)的失能和半失能老人約占老人總數(shù)的18.3%，有4000多萬(wàn)人。

老有所養(yǎng)一直是社會(huì)文明所追求的目標(biāo)，但只是一個(gè)初級(jí)目標(biāo)。更高的目標(biāo)是，從老有所養(yǎng)到老有善養(yǎng)，后者才是與今天人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入生態(tài)文明社會(huì)高度兼容和融合的體現(xiàn)，也是衡量一個(gè)社會(huì)文明程度的重要標(biāo)尺。

今天，中國(guó)的基本養(yǎng)老制度已經(jīng)建立，盡管還需要完善，但已經(jīng)全面覆蓋全民養(yǎng)老，老有所養(yǎng)的目標(biāo)基本達(dá)到，但離老有善養(yǎng)還有相當(dāng)大的距離，這也應(yīng)當(dāng)是中國(guó)的下一步目標(biāo)。老有善養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)也就是要解決老年人的居家養(yǎng)病或治病需求。老人的這一點(diǎn)與其他人的醫(yī)療需求有明顯的不同，也即老人的身體健康情況不佳很大程度上是因?yàn)樽匀凰ダ系慕Y(jié)果，這種情況并不能通過(guò)醫(yī)療手段恢復(fù)，但是可以通過(guò)照護(hù)的醫(yī)療手段幫助老人正常生活，并且可以減輕老人因健康狀況不好而產(chǎn)生的身心痛苦。

同時(shí)，如果能照護(hù)好老人，也能解決一人失能，全家失衡，以致全家致貧的困境。而且，由于中國(guó)獨(dú)生子女政策的實(shí)施，使得絕大部分家庭的子女也難以應(yīng)對(duì)一對(duì)夫妻要關(guān)照四位老人的艱難任務(wù)，因此需要有社會(huì)化的措施來(lái)解決中國(guó)老人的善養(yǎng)問(wèn)題。

2016年7月6日，民政部、國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)聯(lián)合推出《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》，在15個(gè)城市首批試點(diǎn)長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)。長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)表明，比較適合帶病生存和失能老人的善養(yǎng)，其中的護(hù)理成為極為重要的因素和條件。

老年人的照護(hù)其實(shí)是護(hù)理和調(diào)理居多，醫(yī)療較少，最需要的是護(hù)士，包括量血壓、服藥、打針、輸液，插胃管和導(dǎo)尿管，甚至做心電圖等。而依托互聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)約護(hù)士是一個(gè)很好的解決方案。

2019年2月，國(guó)家衛(wèi)健委開(kāi)始在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地，率先試點(diǎn)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，嘗試?yán)米o(hù)士的下班及休息時(shí)間，提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)。但是，網(wǎng)約護(hù)士的門(mén)檻又限制了很多人成為網(wǎng)約護(hù)士，因?yàn)樾枰?ldquo;5年資歷，護(hù)師職稱(chēng)”。

目前，中國(guó)有400萬(wàn)在冊(cè)護(hù)士，千人護(hù)士占有量只有3人。在400萬(wàn)護(hù)士中挑選“5年資歷，護(hù)師職稱(chēng)”的護(hù)士，而且還是要在他們的業(yè)余時(shí)間做網(wǎng)約護(hù)士，顯然不能滿足2.49億老人的需求，即便只是照護(hù)4000多萬(wàn)失能老人，也供不應(yīng)求。

實(shí)際上，這也看出，為了應(yīng)對(duì)中國(guó)老齡化的深度和讓越來(lái)越多的老年人得到善養(yǎng)，有大量工作要做，也有大量就業(yè)機(jī)會(huì)。一方面，需要對(duì)已經(jīng)試行長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)城市的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，把這種社會(huì)保險(xiǎn)盡快推廣到全國(guó)，另一方面需要按照社會(huì)的需求大量培養(yǎng)護(hù)士，而且這也是一個(gè)極好的就業(yè)方向。為此，可以依托醫(yī)學(xué)院校招收只需2-3年就畢業(yè)的專(zhuān)職護(hù)士，而且可以打破職業(yè)性別界線，鼓勵(lì)和培養(yǎng)更多的男護(hù)士。

一個(gè)社會(huì)能創(chuàng)造所有條件，讓所有老人善養(yǎng)善終，才是更為文明的社會(huì)。

關(guān)鍵詞： 老有所養(yǎng)