小王今年29歲，5年前順利地生育了一個健康女孩。二胎政策后，她一直希望再生一個寶寶。無奈的是，兩年多來反復流產(chǎn)了3次，這讓小王和丈夫很是焦慮。他們抱著一絲希望，到醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心咨詢。

醫(yī)生為小王及其丈夫?qū)嵭型庵苎旧w檢查后，發(fā)現(xiàn)其丈夫染色體核型正常，而小王的染色體平衡易位。平衡易位即兩條非同源染色體中的某一部分互換了位置，是比較常見的結(jié)構(gòu)畸變，在整個人群中發(fā)生概率約為1∶250。平衡易位染色體攜帶者一般情況下沒有什么異常表現(xiàn)，但是由于染色體存在異常斷裂點，孕育后代過程中產(chǎn)生的配子染色體有很大的可能會有遺傳物質(zhì)得缺失或重復，胎兒可出現(xiàn)停育、流產(chǎn)、結(jié)構(gòu)異常、自閉、智力發(fā)育障礙等情況。

小王反復流產(chǎn)的原因就是因為她的染色體存在異常，引起胚胎染色體異常。醫(yī)生解釋，其實胚胎染色體異常是引起自然流產(chǎn)最常見的原因。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示：在60%以上的流產(chǎn)或停止發(fā)育的胚胎中，可檢測到各種類型染色體異常，大多數(shù)為染色體數(shù)目異常。胚胎染色體數(shù)目異常既可能像小王這樣是由父母雙方的異常染色體引起，也可能是受孕產(chǎn)生配子的過程中出現(xiàn)錯誤，導致胚胎遺傳物質(zhì)異常, 特別是在父母雙方高齡的情況下。

如果出現(xiàn)兩次或者兩次以上流產(chǎn)，那么第三次懷孕流產(chǎn)的可能性也是比較高的，在整個人群中1%～2%的女性會出現(xiàn)這種情況。對于這類患者，醫(yī)生表示，一旦出現(xiàn)這種情況應停止備孕。對于復發(fā)性流產(chǎn)及早期自然流產(chǎn)的女性，應該首先明確流產(chǎn)的原因，有必要進行產(chǎn)前遺傳學檢查來確定有無導致流產(chǎn)的遺傳學因素。如果確定是夫妻一方的遺傳物質(zhì)異常引起的，建議停止試孕，應選擇成熟正規(guī)的生殖中心進行第三代試管嬰兒受孕，即胚胎植入前遺傳學診斷，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞。

像小王這樣的情況，即使成功受孕而且普通產(chǎn)檢沒有發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生仍建議及早進行產(chǎn)前診斷，通過胎兒遺傳物質(zhì)檢查，來避免異?；純旱某錾?，實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

流產(chǎn)通常令人沮喪、悲傷，但流產(chǎn)并不意味著生育能力有問題。85%左右的女性再次懷孕后都會有正常的妊娠過程，并分娩健康的寶寶。

很多就診的女性都有一個誤區(qū)，流產(chǎn)后應該休養(yǎng)一段時間再備孕。事實上，流產(chǎn)后沒有理由推遲再次懷孕的時間。流產(chǎn)兩周內(nèi)不宜進行性生活，以防止宮腔感染。兩周后，何時再次受孕，取決于流產(chǎn)婦女及其家庭是否做好準備，只要她們確信自己身體上和精神上準備好了，就可以再一次懷孕。

相關(guān)研究表明，流產(chǎn)后再次懷孕越早，獲得一個健康寶寶的概率就越高。與等待更長時間的女性相比，流產(chǎn)后6個月受孕的女性，再次出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的可能性顯著降低。如果等待兩年以上再次懷孕后，異位妊娠、剖宮產(chǎn)以及低出生體重兒的概率均會增加。(高龍整理)

關(guān)鍵詞： 流產(chǎn)