消化性潰瘍是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。其發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱(chēng)消化性潰瘍，以胃潰瘍及十二指腸最為常見(jiàn)。在各種致病因子的作用下，胃、十二指腸黏膜損傷因素和黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失衡，黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)與壞死、脫落、形成潰瘍，潰瘍的黏膜壞死缺損穿透黏膜肌層，嚴(yán)重可達(dá)固有肌層或更深，屬中醫(yī)“胃痛”“胃瘍”“嘈雜”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生或是素體脾胃虛弱，過(guò)食生冷;或勞倦內(nèi)傷，饑飽無(wú)常，損傷脾胃;或因憂(yōu)思惱怒，情志不遂，肝氣橫逆，傷及脾胃，致脾胃功能失調(diào)所致。臨床特點(diǎn)為慢性、周期性和節(jié)律性上腹痛?？蔀殡[痛、鈍痛、饑餓樣痛、脹痛、燒灼樣痛，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重可出現(xiàn)上消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥。

消化性潰瘍病程可為幾年到幾十年。發(fā)病有季節(jié)性，秋末最多，春季次之。老年人患本病由于體質(zhì)虛弱，胃酸分泌少、殺菌和消化能力減弱，更是遷延難愈。

胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方法，在胃鏡直視下可確定潰瘍的部位、大小、形態(tài)、深度，結(jié)合活檢病理結(jié)果，可確定潰瘍的性質(zhì)及分期。同時(shí)胃鏡復(fù)查加病理檢查也是確定消化性潰瘍治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。

消化性潰瘍的中醫(yī)辨證分型按由簡(jiǎn)執(zhí)繁原則可分為兩大類(lèi):虛證和實(shí)證，其中虛證包括脾胃虛寒、胃陰不足;實(shí)證主要包括肝胃不和、肝胃郁熱、胃絡(luò)瘀血。

治療上西醫(yī)方面予抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、抗幽門(mén)螺旋桿菌等治療;中醫(yī)方面則應(yīng)根據(jù)證型辨證施治、隨癥加減。

消化性潰瘍?nèi)绨匆?guī)范、療程治療，大部分都能痊愈，但復(fù)發(fā)率較高仍是臨床的一個(gè)主要問(wèn)題，因消化性潰瘍發(fā)病與飲食不節(jié)密切相關(guān)，故合理飲食甚為重要。

消化性潰瘍病人應(yīng)戒煙，不飲烈酒、濃茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴飲暴食，少服對(duì)胃腸有刺激性的藥物等。飲食提倡一日三餐，每頓不可過(guò)飽，不主張多餐，以免增加胃的負(fù)擔(dān)。

平時(shí)要合理選取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且易消化的食物以保證足量的蛋白質(zhì)、熱量和豐富的維生素。富含蛋白質(zhì)的常見(jiàn)食物有豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐等;富含維生素的常見(jiàn)食物有新鮮蔬菜和水果等。這些食物可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有助于修復(fù)受損組織,促進(jìn)潰瘍愈合。另外應(yīng)該注意忌食刺激性食物，如生蔥、生蒜、濃縮果汁等,以及避免吃油煎、油炸、過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)咸、過(guò)熱、生、冷、硬等食物。因?yàn)檫@些食物可增加胃酸分泌,刺激潰瘍面而加重病情。吃飯盡量定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽。

潰瘍病灶少量出血時(shí)應(yīng)該采取豆?jié){、米湯、藕粉等流質(zhì)食物飲食，減輕對(duì)胃腸道黏膜的刺激，待病情緩和后逐漸改用稀粥、蛋羹以及面糊等食物，再慢慢過(guò)渡到正常飲食。

禁服各種誘發(fā)潰瘍的藥物如非甾體類(lèi)消炎藥、阿司匹林、皮質(zhì)激素類(lèi)固醇、部分抗腫瘤藥、抗凝藥等。因這些藥物能直接損害胃黏膜，誘發(fā)或加重潰瘍形成。

吳慧忠，福建省惠安縣醫(yī)院副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師，省級(jí)中醫(yī)特色專(zhuān)科建設(shè)學(xué)科帶頭人，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)常委;福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員;泉州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主任委員;泉州醫(yī)高專(zhuān)中醫(yī)學(xué)教學(xué)委員會(huì)副主任委員;泉州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)常委;泉州市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡分會(huì)常委。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)等疾病及消化內(nèi)鏡技術(shù)，合作課題曾榮獲福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

關(guān)鍵詞： 消化性潰瘍患者