為了進一步響應“健康中國行動(2019-2030年)之癌癥防治行動”號召，由北京白求恩公益基金會主辦、人民網(wǎng)·人民健康協(xié)辦的“2020中國肺癌防治高峰論壇”于9月11日在北京順利召開。論壇旨在普及肺癌防治知識，提升肺癌早篩早診早治意識，多方助力“健康中國2030”目標實現(xiàn)。

精準治療 提高患者生存率

提高患者生存率，治療方式的進步是重要因素。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長高樹庚介紹，我們在惡性腫瘤晚期治療方面的進展是巨大的。相比以往，如今腫瘤的病理類型、分期、分子分型等都有所了解，使得我們在治療時能夠根據(jù)分支腫瘤學的改變，針對性進行治療，避免治療過渡或治療不足，進而提高患者生存率和生活質(zhì)量。

在肺癌治療方面，相比傳統(tǒng)的放化療治療模式，精準治療、靶向治療成了當下重要的治療方式。“近年來，肺癌靶向藥物、免疫治療開展得如火如荼。”高樹庚表示，“醫(yī)療技術和治療手段的進步，對中晚期肺癌患者出現(xiàn)了更多新藥或方法來延長生命，提高生活質(zhì)量。”

隨著基因檢測水平和技術的提高，靶向治療、免疫治療成了腫瘤治療的重要手段。廣東省人民醫(yī)院終身主任吳一龍介紹，靶向治療讓肺癌進入精準治療時代，是近年來肺癌內(nèi)科治療手段的里程碑。近些年免疫治療的興起也為肺癌患者帶來了更多獲益。隨著靶向治療、免疫治療等精準治療手段的提高，不斷將肺癌診斷治療關口前移，這些舉措都能為患者帶來更大的生存獲益。

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師王燕在發(fā)言中提到，創(chuàng)新靶向藥越來越多，遵循循證醫(yī)學，三代靶向藥與一代靶向藥相比，生存獲益更好。從總體來說，更好的創(chuàng)新藥應從更早期開始用;而就患者個體而言，藥物選擇應全面考慮藥物療效、安全性、經(jīng)濟性等因素，不能一概而論。

“研究發(fā)現(xiàn)近20年來，非小細胞肺癌整體死亡率加速下降。” 吳一龍表示，我們可以相信在未來肺癌治療過程中，在靶向治療和免疫治療等精準治療作用之下，肺癌患者的生存率將獲得大幅度提高。

創(chuàng)新支付方式 提高創(chuàng)新藥可支付性

對于患者和臨床醫(yī)生而言，治療方案的選擇從來都不是單一因素所能決定的。吳一龍表示，患者選擇藥物時，應綜合考慮藥物的有效性，安全性，生存質(zhì)量，及醫(yī)保或其他補償機制，根據(jù)患者個人情況，量身定做最合適的診療方案。

盡管免疫治療、靶向治療的效果令人欣喜，但其價格也讓一些患者心有余而力不足。針對醫(yī)療費支付，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)保研究室主任顧雪非介紹稱，在整個醫(yī)療保證體系中保險、救助和互助是現(xiàn)有的醫(yī)療支付方式。保險包括醫(yī)療保險和商業(yè)保險，救助主要針對弱勢群體，而保險中商業(yè)健康險雖然同基本醫(yī)療保險有共通之處，但更多的是一種自愿購買的機制，滿足個性化的需求。目前，患者選擇商業(yè)健康險的比例仍然較小。

“探索商業(yè)健康險、醫(yī)療互助等支付方式，夯實政府主導的醫(yī)療救助托底保障功能是非常重要的。此外，我們還應在現(xiàn)有的支付體系下，創(chuàng)新支付方式。例如，創(chuàng)新醫(yī)保同企業(yè)、醫(yī)保同醫(yī)療機構之間的結(jié)算方式等。”顧雪非強調(diào)。

顧雪非指出，將創(chuàng)新藥納入醫(yī)保需要多重考慮，包括藥物經(jīng)濟學價值、影響預算分析等。腫瘤新藥可及性近年來受到政府和社會各界高度關注，通過談判準入等方式患者負擔顯著下降。進一步改善新藥可及性，關鍵在于“開源節(jié)流”， 一方面完善醫(yī)?；I資增長機制，另一方面通過目錄動態(tài)調(diào)整剔除療效不明確的“神藥”開展支付方式改革減少不合理資源消耗。此外，也可以積極探索財務分擔協(xié)議、按療效付費等新藥創(chuàng)新支付方式。

在肺癌防治結(jié)合的“組合拳”中，患者支付的大筆醫(yī)療費用于治療過程中，而節(jié)約醫(yī)療資源、節(jié)省醫(yī)療費用的核心是在于防。

《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出，到2022年和2030年總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%的目標。

如何實現(xiàn)這一目標?對此，吳一龍表示，早診早篩，多學科綜合治療，提高藥物可及性與可支付性，優(yōu)化肺癌診療決策是未來實現(xiàn)這一目標的可參考方案。療效顯著的創(chuàng)新藥品進入醫(yī)保能顯著改善患者治療藥物選擇，也期望這類創(chuàng)新藥物能夠納入醫(yī)保，更好地造福肺癌患者。

提高新藥可及性 企業(yè)責無旁貸

如何進一步提升藥物可及性，讓創(chuàng)新藥及時惠及患者，受到了社會各界關注。

目前，癌癥防治行動是推進“健康中國”建設的一大關鍵，在癌癥防治領域，創(chuàng)新藥研發(fā)和使用也格外活躍。肺癌作為我國一大高致死率、高發(fā)病率的惡性腫瘤，降低肺癌致死率，提高生存率成了全社會的期盼。藥企作為醫(yī)療體系重要組成成員，在研發(fā)創(chuàng)新藥的同時，對助力提高新藥可及性也責無旁貸。

顧雪非表示，提高藥物可及性需要創(chuàng)新支付方式，并非所有新藥一上市就能進醫(yī)保。一些較昂貴的創(chuàng)新藥在未進入醫(yī)保目錄之前，很多藥企大多是通過開展贈藥項目或?qū)Φ褪杖肴巳哼M行豁免的方式，探索藥物可及性。

阿斯利康中國副總裁、企業(yè)事務及市場準入部負責人黃彬介紹，醫(yī)藥企業(yè)在不斷開拓科學疆域，持續(xù)加大創(chuàng)新藥物投入，為患者帶來更多創(chuàng)新藥的同時，也要為提高創(chuàng)新藥可及性貢獻自己的力量。企業(yè)做好本職工作的同時，還希望在專家的帶領下讓更多好藥盡快到市場上。也希望能夠在國家相關部門的支持下開展多層次準入探索模式。在醫(yī)療體系中大家相互關聯(lián)，提高藥物可及性，不僅能支持國家癌癥防控行動，還能造福患者創(chuàng)造更多價值。

關鍵詞： 病患受益