一種嚴(yán)重影響兒童青少年身心腦體生長發(fā)育的高發(fā)病——腺樣體肥大，許多家長卻根本不了解。

2018年的一項(xiàng)薈萃分析顯示，腺樣體肥大患病率在兒科人群中為34.46%，因鼾癥就診的兒童患病率高達(dá)70%。病理狀態(tài)的腺樣體肥大通常合并慢性扁桃體肥大，其直接后果是因呼吸道阻塞導(dǎo)致孩子缺氧，影響全身生長發(fā)育，尤其影響腦的生長發(fā)育。

腦重量占體重2%，卻需要人體吸入氧氣的20%，所以缺氧影響最大的是腦組織生長發(fā)育。腺樣體肥大還會導(dǎo)致身材瘦小、腺樣體面容(天包地面容)。

繼發(fā)分泌性中耳炎可引起耳悶、耳脹、聽力下降;再加上分泌物向下流刺激咽喉和下呼吸道，就產(chǎn)生了“腺樣體肥大癥群”，包括慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎。

鼻咽分泌物常被患兒咽入胃中，可引起胃腸活動障礙，導(dǎo)致小朋友厭食、嘔吐、消化不良，繼而營養(yǎng)不良;因?yàn)楹粑粫常螖U(kuò)張不足，可造成胸廓畸形。

還可出現(xiàn)夜驚、多夢、遺尿、磨牙、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、性情煩躁、頭部鈍痛等癥狀。

導(dǎo)致嚴(yán)重后果的原因

1.缺氧：

腺樣體又稱為咽扁桃體，位于鼻咽部，兩側(cè)咽隱窩之間。鼻咽部的前面是鼻腔的后鼻孔，故腺樣體肥大導(dǎo)致后鼻孔堵塞，不能通氣呼吸，這就是缺氧的原因。

缺氧是最大的危害，嚴(yán)重影響孩子腦和身體生長發(fā)育。

2.慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎：

五官七竅相通，肥大的腺樣體堵塞鼻咽部，造成鼻竇、鼻腔中耳引流不暢，可導(dǎo)致慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎。

兩側(cè)咽隱窩是中耳與鼻腔通道咽鼓管的開口，腺樣體肥大堵塞咽鼓管口，造成鼓室負(fù)壓積液，可導(dǎo)致分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶、耳脹、聽力下降癥狀，長期不治可導(dǎo)致鼓膜穿孔、化膿性中耳炎、鼓室硬化，甚至引起永久性聽力下降。

3.腺樣體面容：

小孩兒長期因鼻塞而張口呼吸，可引起頜面骨發(fā)育異常，上頜骨變長、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齊、咬合不良、下頜下垂、唇厚、上唇上翹、下唇懸掛，稱之為“腺樣體面容”。

早期發(fā)現(xiàn)非常重要

癥狀方面：首先要觀察寶寶睡眠有無打鼾、打鼾頻率、有無憋氣、呼吸聲粗、張口呼吸、睡眠不安、呼吸費(fèi)力、流涕、聽力下降、咳嗽、清嗓、吞咽不適、說話似口中含物等。

體征方面：要關(guān)注有無扁桃體肥大、腺樣體面容(鼻孔上翹、上唇變厚、上列牙齒不齊、小下頜等)及肥胖情況。

此外，還可以觀察到全身癥狀，如呼吸不暢、夜驚、多夢、遺尿、磨牙、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、性情煩躁、學(xué)習(xí)成績下降、情緒行為異常等表現(xiàn)，這些都可能與孩子長期睡眠缺氧相關(guān)。

手術(shù)治療不必糾結(jié)

腺樣體肥大一經(jīng)確診，應(yīng)盡早施行腺樣體切除術(shù)!以使癥狀能夠得到改善，發(fā)育生長盡快恢復(fù)正常。若延遲手術(shù)治療“腺樣體面容”和胸廓畸形難以恢復(fù)到正常水平。

目前對于8歲以下的患兒，腺樣體切除術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療分泌性中耳炎的常規(guī)手術(shù)。

腺樣體切除術(shù)常常同時施行扁桃體切除術(shù)，因?yàn)楸馓殷w過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲時，可進(jìn)一步加重小兒睡眠打鼾、低氧血癥等癥狀。

手術(shù)從以前腺樣體盲目刮除術(shù)到切割器切除術(shù)已發(fā)展到內(nèi)鏡下等離子消融術(shù)，手術(shù)時間短(實(shí)際切除過程10分鐘左右)、創(chuàng)傷小、不出血。

關(guān)鍵詞： 腺樣體肥大 兒童患病率 生長發(fā)育 腺樣體面容