梳理中國(guó)裁判文書網(wǎng)公布的近五年的裁判文書發(fā)現(xiàn)，被認(rèn)定構(gòu)成犯罪的民營(yíng)醫(yī)院主要涉及騙取醫(yī)?；?。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2014年至2019年5月，此類案件已產(chǎn)生93份判例。在這些騙保案件中，作為被告單位的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般以合同詐騙被處以罰款。涉案的醫(yī)院老板、管理者和醫(yī)護(hù)人員，則多數(shù)被以詐騙罪判刑。(6月17日澎湃新聞)

此次騙保案件的報(bào)道，讓民眾又一次見識(shí)了部分民營(yíng)醫(yī)院的貪婪逐利。逐利原本沒錯(cuò)，既然是社會(huì)辦醫(yī)，就是要讓市場(chǎng)配置醫(yī)療資源，讓民營(yíng)醫(yī)院掙錢。這是一門生意，而且是一門賺錢的生意。如果不掙錢，誰會(huì)去出資建醫(yī)院呢?辦醫(yī)掙錢是不是不夠高尚?我服務(wù)，你出錢，是市場(chǎng)規(guī)則，和“高尚”與否無關(guān)。

中國(guó)人講究“君子愛財(cái)，取之有道”。所謂“道”，就是取財(cái)方式不能違背公序良俗，錢要掙得干凈。不能為了掙錢不擇手段，破壞規(guī)則，損毀道德，助長(zhǎng)不良社會(huì)風(fēng)氣。顯然，部分民營(yíng)醫(yī)院在“取之有道”方面做得不夠好。從公開報(bào)道看，部分民營(yíng)醫(yī)院為掙錢不擇手段的行為著實(shí)不少。

為什么會(huì)如此?因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)市場(chǎng)存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。病人可以知道自己得的什么病，但他不知道這個(gè)病到底有多嚴(yán)重、究竟該如何治療、該吃什么藥、是否需要住院、得住多久的院、出院以后醫(yī)保如何報(bào)銷等等，每一個(gè)環(huán)節(jié)都能讓醫(yī)院有足夠的空間產(chǎn)生機(jī)會(huì)主義行為。如果醫(yī)院采取純粹的市場(chǎng)化方式經(jīng)營(yíng)運(yùn)作，必然會(huì)設(shè)置績(jī)效考核，樹立“賺錢第一”的導(dǎo)向，那機(jī)會(huì)主義行為也就會(huì)不可避免地增多?？偟膩碚f，價(jià)值導(dǎo)向有問題，行為必然出現(xiàn)問題。這就解釋了部分民營(yíng)醫(yī)院為什么屢屢“出事”。其實(shí)，公立醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中也存在著信息不對(duì)稱，同樣也會(huì)出現(xiàn)上述問題，只是公立醫(yī)院的公益性使其逐利性表現(xiàn)得并不強(qiáng)烈，加之運(yùn)營(yíng)受到較為嚴(yán)格的監(jiān)管，因此問題不會(huì)那么多。

筆者以為，社會(huì)辦醫(yī)并非不可，醫(yī)療服務(wù)資源也并非不能利用市場(chǎng)來增加供給，只是必須要注意市場(chǎng)定位、市場(chǎng)化程度和市場(chǎng)監(jiān)管。醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展，要以公益性為主、市場(chǎng)化為輔。公益性為主，是讓絕大部分人能看病，也看得起病;市場(chǎng)化為輔，是讓一部分收入較高的人能購買到更為高端的醫(yī)療服務(wù)。如果民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院提供同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，且公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性、民營(yíng)醫(yī)院堅(jiān)持經(jīng)營(yíng)性，便會(huì)導(dǎo)致同質(zhì)不同價(jià)，引發(fā)一系列醫(yī)療服務(wù)問題。因此，社會(huì)辦醫(yī)應(yīng)當(dāng)集中于高端醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，公立醫(yī)院則應(yīng)堅(jiān)持公益性辦醫(yī)，提供普惠性的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)然，鑒于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)信息嚴(yán)重不對(duì)稱的特點(diǎn)，有關(guān)職能部門必須加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體的監(jiān)管，從而盡可能地壓縮醫(yī)療服務(wù)提供方的機(jī)會(huì)主義行為空間。(經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)專欄作者 喬瑞慶)

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療服務(wù)業(yè)