唇裂鼻畸形修復(fù)專家余文林介紹，臨床上他們遇到過(guò)這種情況，患者進(jìn)行了唇裂的二期修復(fù)，但是過(guò)了一段時(shí)間以后，鼻子再次發(fā)生塌陷，檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，患者的切口縫合不平整，鼻背出現(xiàn)c形改變，患側(cè)鼻翼緣沒有軟骨支撐。

余文林博士告訴我們，通常來(lái)說(shuō)，唇裂鼻畸形的矯正效果是可以長(zhǎng)期維持的。

出現(xiàn)二次塌陷，跟鼻尖和鼻中隔的支撐材料被吸收或者是坍塌有關(guān)，也有可能是縫合固定支架的縫線散開了，導(dǎo)致了鼻尖再塌。

唇裂術(shù)后早期，鼻子看起來(lái)挺翹、挺立體的，但是后期由于皮膚張力的持續(xù)變化，發(fā)生了攣縮，導(dǎo)致鼻尖上旋、變短，甚至出現(xiàn)偏斜。這其中除了患者術(shù)后護(hù)理的因素，也跟當(dāng)初手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)生是否有考慮到中隔移植物在固定后，添加于鼻尖軟骨的承受能力相關(guān)。

鼻尖所承受的壓力，實(shí)際上是傳導(dǎo)到了鼻小柱之上的，因此在重建鼻支架的時(shí)候，要考慮到遠(yuǎn)期鼻尖向下或上旋產(chǎn)生的力量，著重模擬鼻小柱的解剖結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鼻小柱的承重力，避免這些細(xì)微變化影響矯正效果。

余文林博士跟我們介紹了這樣一件事，他曾遇到過(guò)這樣一位患者朋友，她在外院用了耳軟骨進(jìn)行鼻畸形修復(fù)，幾年后鼻子反而比修復(fù)前更塌了。

耳軟骨是一種具有雙刃性的修復(fù)材料，它的質(zhì)感偏軟，可以再造出非常自然的鼻子架構(gòu)，無(wú)論是手感，還是溫度都接近原生狀態(tài)，但也正是因?yàn)橘|(zhì)地軟，它的支撐力相當(dāng)有限，現(xiàn)在我們一般只將耳軟骨用于鼻尖修復(fù)，將耳軟骨裁剪成移植物，結(jié)合其他材料共同加強(qiáng)鼻小柱的支撐結(jié)構(gòu)。

唇裂鼻專家余文林建議，不管是什么情況的二次塌陷，都需要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)。

重新打開鼻尖，用中隔延伸撐開移植物和小柱支撐移植物，重建中隔支架，需要用到比較強(qiáng)韌的材料，比方說(shuō)肋軟骨或者人工材料聚乙烯，才能支撐起鼻尖向下產(chǎn)生的壓力。

而術(shù)中的美容縫合固定，也必須確保牢靠，避免發(fā)生鼻尖軟骨位置的形變。

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