2023年4月11日是第27個(gè)世界帕金森病日，今年的主題是“關(guān)注心理健康,全面全程管理”。杭州網(wǎng)記者特別邀請(qǐng)了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的羅巍教授來(lái)談一談如何預(yù)防帕金森病，希望以此提高大眾對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立科學(xué)的預(yù)防觀念。

(資料圖片僅供參考)

姐妹二人相繼患上帕金森病

原來(lái)是基因有問(wèn)題

羅巍教授介紹，帕金森病這種中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要癥狀既包括抖動(dòng)、僵直、動(dòng)作遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，也包括睡眠障礙、嗅覺(jué)障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

有調(diào)查研究顯示，中國(guó)65歲以上人群患病率為1.7%，與歐美國(guó)家相似?！半m然帕金森病的確切病因仍不清楚，但作為一種神經(jīng)系統(tǒng)老化疾病，年齡是最大的危險(xiǎn)因素?！绷_巍教授還說(shuō)，遺傳因素也在帕金森病的發(fā)病中有一定的作用，大概10%的帕金森病患者屬于家族性帕金森病，20%左右的帕金森病患者有親人患帕金森病。

羅巍教授在門(mén)診碰到這樣一對(duì)姐妹花，患者馬大姐在44歲時(shí)出現(xiàn)動(dòng)作慢和身體僵硬感，感覺(jué)做事情總慢人一拍，另外還有鼻子嗅覺(jué)不靈光、晚上睡著后大聲講夢(mèng)話、便秘等癥狀。

馬大姐慕名找到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科羅巍教授，最終被告知得了帕金森病。奇怪的是，她的姐姐也有動(dòng)作慢、身體僵硬感，還有手抖的癥狀。原來(lái)，馬大姐一家里就有兩個(gè)人得了帕金森病。

“我們家是不是基因有問(wèn)題，為什么我姐姐也得這個(gè)病，我的孩子會(huì)不會(huì)也得??？”。面對(duì)馬大姐的提問(wèn)，羅巍教授首先通過(guò)詳實(shí)的臨床問(wèn)診、查體和輔助檢查，明確了患者是臨床確診的帕金森病，并且通過(guò)抗帕金森病藥物治療調(diào)整，使患者的癥狀得到了明顯的改善。

接下來(lái)就需要追根溯源，找出姐妹得病的“真兇”，回答患者先前提出的問(wèn)題，“是不是基因出了問(wèn)題？”。為了解開(kāi)這個(gè)謎底，羅巍教授團(tuán)隊(duì)采取了當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的測(cè)序技術(shù)（全基因組二代測(cè)序）進(jìn)行致病基因檢測(cè)。

但是遺憾的是，經(jīng)過(guò)多次數(shù)據(jù)分析，仍然未能找到相關(guān)致病突變，尋找突變基因的工作只能先告一段落。但馬某的問(wèn)題也植入了羅巍教授心里，他也想起了在2020年國(guó)際上報(bào)道了基因異常重復(fù)擴(kuò)增突變患者可以有帕金森病樣表現(xiàn)，羅巍教授團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間追蹤獲取到了相關(guān)信息，于是再次聯(lián)系馬大姐，取得了患者的積極配合，重新評(píng)估病情，并針對(duì)馬大姐的基因設(shè)計(jì)了特殊的重復(fù)引物PCR測(cè)序。最終檢測(cè)結(jié)果提示患者存在基因異常重復(fù)擴(kuò)增突變。

非常幸運(yùn)的是，羅巍教授團(tuán)隊(duì)利用目前國(guó)際上最新的三代測(cè)序技術(shù)最終明確了患者的致病突變次數(shù)，馬大姐的子女均未攜帶這一突變。

帕金森病嚴(yán)重?fù)p害患者生活質(zhì)量

預(yù)防帕金森病可以從這樣做起

作為一種神經(jīng)系統(tǒng)“老化”疾病，年齡是最大的危險(xiǎn)因素。“隨著老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，未來(lái)中國(guó)帕金森病患病人數(shù)將從2005年的199萬(wàn)人上升到2030年的500萬(wàn)人，占全球帕金森病總數(shù)的一半以上。隨著疾病的進(jìn)展，癥狀逐漸加重，一方面會(huì)損害患者本身的生活質(zhì)量，另一方面也會(huì)帶來(lái)巨大的社會(huì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！绷_巍教授說(shuō)，但也有研究表明，環(huán)境和生活方式等因素都可能與帕金森病有關(guān)。

第27個(gè)世界帕金森病日即將到來(lái)，羅巍教授也想通過(guò)杭州網(wǎng)給大家?guī)?lái)針對(duì)帕金森病的防治知識(shí)：

1.堅(jiān)持健康飲食

吃什么可以預(yù)防帕金森??？很多人都關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，但遺憾的是，目前研究表明沒(méi)有某個(gè)特定的食物可以預(yù)防帕金森病。但是有一些大規(guī)模的研究證明，地中海飲食可能有助于減少帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。地中海飲食會(huì)大量攝入水果、蔬菜、豆類(lèi)、粗糧、家禽和魚(yú)類(lèi)，少量攝入紅肉、乳制品、酒類(lèi)。具有高纖維素、高維生素、低脂、低熱量的特點(diǎn)。

一些研究表明攝入咖啡因也可以降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。2014年的一項(xiàng)研究稱(chēng)，適當(dāng)多喝咖啡或茶，可以降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。該研究表明，每增加200mg/天咖啡因攝入量，帕金森病風(fēng)險(xiǎn)就可以降低17%。此外，還有一些研究顯示，多不飽和脂肪攝入量與帕金森病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)，多不飽和脂肪酸在植物油和堅(jiān)果中含量豐富。

另一方面，有一些研究表明，帕金森病風(fēng)險(xiǎn)增加與乳制品攝入有關(guān)。有研究認(rèn)為，牛奶攝入量每增加200克/天，帕金森病風(fēng)險(xiǎn)增加17%，而且這種相關(guān)性在男性當(dāng)中更加明顯。有學(xué)者懷疑，這可能與牛奶中的農(nóng)藥殘留或體內(nèi)尿酸代謝變化相關(guān)。

關(guān)于飲酒和帕金森病風(fēng)險(xiǎn)的研究，有不同的結(jié)果。有研究認(rèn)為，烈酒和葡萄酒可能會(huì)使帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)增加，而飲用啤酒則可能可以降低患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在男性當(dāng)中。

2.參與體育鍛煉

研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)可以使腦內(nèi)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子增加，神經(jīng)通路更加活躍，從而起到神經(jīng)保護(hù)作用。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)對(duì)此的推薦是“每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)”。 具體哪種活運(yùn)動(dòng)預(yù)防效果最好，目前還沒(méi)有定論。醫(yī)生認(rèn)為在確保安全的前提下，任何適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)都可以進(jìn)行。

3.避免有害物質(zhì)

某些有害物質(zhì)可能會(huì)增加患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。例如，某些農(nóng)藥（魚(yú)藤酮）、除草劑（百草枯）和重金屬物質(zhì)（錳）可能會(huì)損害神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致帕金森病。因此，要盡量避免接觸這些有害物質(zhì)，包括減少食用含有農(nóng)藥的食物，避免接觸有毒化學(xué)品，并定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

4.積極控制血糖

表面看來(lái)，糖尿病與帕金森病兩者之間并無(wú)關(guān)聯(lián)，實(shí)際上關(guān)系并不簡(jiǎn)單。多項(xiàng)研究表明，患有2型糖尿病是患帕金森的高危因素。而且合并糖尿病的患者運(yùn)動(dòng)癥狀更重、日常生活能力更差、需要的藥量更大。因此，做到清淡飲食、控制體重、監(jiān)測(cè)血糖，既可以減少糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也能降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，有研究證明煙草對(duì)于帕金森病而言也是一種保護(hù)因素，但是由于煙草對(duì)于心腦血管和呼吸系統(tǒng)巨大的破壞作用，權(quán)衡利弊，顯然不能用吸煙來(lái)預(yù)防帕金森病。

總之，盡管帕金森病目前還沒(méi)有完全的治愈方法，但是我們可以通過(guò)改善生活方式和加強(qiáng)預(yù)防措施來(lái)降低罹患的風(fēng)險(xiǎn)。一旦有任何疑慮或擔(dān)憂(yōu)，請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，以免貽誤病情。

羅巍教授簡(jiǎn)介

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)帕金森及運(yùn)動(dòng)障礙疾病學(xué)組組長(zhǎng)

他還做為訪問(wèn)學(xué)者造訪了美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和西北大學(xué)、英國(guó)國(guó)立神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)醫(yī)院和英國(guó)皇家自由醫(yī)院、法國(guó)Grenoble大學(xué)（全球最早的腦起搏器手術(shù)中心）

擅長(zhǎng)：帕金森病及其他運(yùn)動(dòng)障礙疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病的診療；DBS的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中定位及術(shù)后程控

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