十幾天前，今年65歲的張大媽突然感到四肢乏力、不得勁兒，她參照以往“經(jīng)驗”先吃了一顆撲熱息痛，癥狀緩解不明顯，先后又吃了止痛片、布洛芬羅紅霉素及感冒膠囊還是沒有效果，反而出現(xiàn)了惡心、嘔吐及腹脹等不適。

起初，張大媽以為是自己胃炎犯了，也沒太在意，后來家人發(fā)現(xiàn)她的膚色越來越黃，建議她最好去醫(yī)院檢查一下。

于是，張大媽趕緊來到浙大二院肝病?？崎T診。由于臨床癥狀較明顯，醫(yī)生建議住院篩查治療。第一天的化驗結(jié)果表明，轉(zhuǎn)氨酶1173U/L，膽紅素324umol/L，凝血酶原活動度只有30%，種種指標都指向一個問題——肝衰竭。

【資料圖】

結(jié)果一出，張大媽傻眼了，自己平時也沒有啥肝病基礎(chǔ)呀，怎么好好的，說肝衰竭就肝衰竭了呢？

鑒于大媽的病情以及用藥史，肝病?？铺拼涮m主任醫(yī)師當即讓她停用了所有可疑的藥物，開始抗炎、護肝、降酶、退黃等治療，并安排了人工肝（血液凈化的一種模式，肝衰竭的有效治療方法之一），積極篩查可能的肝細胞損傷的病因。

排除了常見的病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代謝性肝病等原因，最終考慮為藥物所致肝細胞損傷。既往張大媽有連續(xù)10年每天喝酒的習慣，造成了酒精性肝病的基礎(chǔ)，加上這次反復(fù)服用各種感冒藥，就導(dǎo)致了藥物性肝損傷引起的肝衰竭。在肝病?？茍F隊的精心治療下，一個多月后她終于順利出院。

實際上，與張大媽類似的患者不在少數(shù)。隨著人口老齡化發(fā)展，高血壓、糖尿病等慢性疾病愈發(fā)常見，加上流感頻發(fā)，很多家庭都有囤積藥物的習慣，經(jīng)常是西藥、中藥和保健藥品疊加使用，肝損傷案例屢見不鮮。

小貼士：藥物如何對肝臟造成損傷？

1、直接對肝細胞造成破壞

與藥物劑量相關(guān)

比如常見解熱鎮(zhèn)痛藥——對乙酰氨基酚，1g以下對肝臟無損害，大于5g便會損傷肝臟細胞，大于10g甚至可能導(dǎo)致肝臟細胞大量壞死，引起肝衰竭。張大媽的例子便是疊加使用過多的解熱鎮(zhèn)痛類藥物所致。

2、 特異性肝損傷

與藥物本身無關(guān)，主要與人的體質(zhì)相關(guān)

大多數(shù)人用藥后不會出現(xiàn)肝損傷，但少部分人由于體質(zhì)原因會出現(xiàn)相關(guān)癥狀。比如在抗結(jié)核治療期間，約10%的用藥人群會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，僅少部分人群會出現(xiàn)嚴重的肝損傷，甚至肝衰竭。

3、間接性肝損傷

多見于使用新型免疫藥物或分子靶向治療的腫瘤病人，近些年發(fā)病人數(shù)攀升，主要是藥物影響病人的免疫功能，從而導(dǎo)致肝細胞的損害。

4、藥物性肝炎如何治療？

一旦發(fā)現(xiàn)可能的藥物性肝損害，及時停用可疑藥物是治療的關(guān)鍵。大部分人群在停用可疑藥物，使用一些解毒、保護肝細胞膜類的護肝藥物后，肝臟功能是能夠恢復(fù)的，只有少部分危重癥需要使用人工肝，極少的病人最后需要肝移植才能存活。

5、怎樣避免藥物性肝炎？

在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥，應(yīng)避免使用非正規(guī)渠道出售、來源不清、成分不明、療效不確切的保健品和中草藥。

如果應(yīng)用的藥物有引發(fā)肝損傷的風險，或存在藥物性肝炎的高危因素，治療過程中需定期檢測肝功能。養(yǎng)成詳細記錄用藥的習慣，口服藥物治療期間戒煙戒酒。

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