《通知》要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式，即三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控目標(biāo)4500元，是指門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和，種植體、牙冠的價(jià)格需要通過集中采購和競價(jià)掛網(wǎng)產(chǎn)生。

據(jù)了解，醫(yī)療服務(wù)部分的費(fèi)用占種植牙整體費(fèi)用比重較高，以各省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單顆常規(guī)種植為例，醫(yī)療服務(wù)部分的平均費(fèi)用超過6000元，一些省市費(fèi)用超過9000元，已經(jīng)成為種牙貴的重要原因之一。綜合群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)人士等各方意見，最終將三級公立醫(yī)院種植牙醫(yī)療服務(wù)部分的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)確定為4500元。

對于符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《通知》也明確了允許適當(dāng)放寬的條件。

按照《通知》要求，各省級醫(yī)療保障部門在種植體集采、牙冠競價(jià)的結(jié)果產(chǎn)生后，進(jìn)一步合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)(含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù))。通過對構(gòu)成種植牙費(fèi)用3個(gè)部分的綜合施策，群眾種牙費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)有效下降。

國家醫(yī)保局表示，調(diào)控目標(biāo)的功能就是“控高”。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上，體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性，發(fā)揮對市場價(jià)格的引導(dǎo)作用。發(fā)布調(diào)控目標(biāo)就是開門見山地對過高價(jià)格進(jìn)行調(diào)控，針對單顆常規(guī)種植的情況，將目前價(jià)格畸高的降下來。從全國范圍來看，按照《通知》要求的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)，價(jià)格畸高地區(qū)會(huì)有相對明顯的下降，大多數(shù)地區(qū)也會(huì)有一定程度的回調(diào)。

據(jù)悉，正是因?yàn)楣⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙醫(yī)療服務(wù)相對較高，這也致使《通知》特別強(qiáng)調(diào)了對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策指導(dǎo)。

而對民營機(jī)構(gòu)而言，則是實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)的政策不變，允許其根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價(jià)格。

集采針對公立醫(yī)院，民營口腔機(jī)構(gòu)受影響不大

一位業(yè)內(nèi)人士對此表示，這一集采價(jià)格主要是針對公立醫(yī)院的。“非公口腔門診(非高端門診)早就開啟了‘價(jià)格戰(zhàn)’，并在市場競爭環(huán)境下完成了降價(jià)，正常來說，種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)基本已在這一價(jià)格范圍內(nèi)，所以目前的集采價(jià)格不會(huì)對民營機(jī)構(gòu)造成太大影響。”其表示。

有行業(yè)觀察人士表示，《通知》主要的影響對象是公立醫(yī)院。對于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)，該文件要求“加強(qiáng)價(jià)格的政策指導(dǎo)”，而對民營的要求則是“加強(qiáng)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)”。這或因?yàn)榉N植牙價(jià)格虛高問題主要集中體現(xiàn)在公立醫(yī)院。據(jù)悉，種植牙費(fèi)用由三項(xiàng)成本構(gòu)成：種植體、修復(fù)基臺和治療費(fèi)，其中前二者的費(fèi)用約占20%至35%，種植牙最大的成本支出為治療費(fèi)，即醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，而部分公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用明顯過高。

民營口腔機(jī)構(gòu)多處于觀望狀態(tài)。記者走訪多家位于廣州天河區(qū)的民營口腔診所發(fā)現(xiàn)，單顆種植牙的最低價(jià)格在4000元~12000元不等。

“種一顆牙的診療時(shí)長大概在3至9個(gè)月不等，我們給患者的種植牙報(bào)價(jià)包含了全程診療過程。”上述民營機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)生坦言，當(dāng)前民營口腔診所的種植牙價(jià)格已經(jīng)相對很低了，4500元醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可以根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平浮動(dòng)。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人力成本高的地區(qū)，口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可以在4500元的價(jià)格上上浮不超過20%。這意味著單顆種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)最高可達(dá)到6300元。

種植牙價(jià)格下降有助提升市場滲透率與規(guī)模

國家醫(yī)保局表示，口腔種植收費(fèi)貴，不是通常理解的只貴在小小一顆“人工牙”上，而是涉及種植體系統(tǒng)、種植牙牙冠，以及相應(yīng)的檢查設(shè)計(jì)、種植手術(shù)等一系列費(fèi)用問題，需要針對各個(gè)環(huán)節(jié)、各類耗材和服務(wù)的使用特點(diǎn)分類施策、綜合治理、全面覆蓋。

政策落地，民營口腔機(jī)構(gòu)發(fā)展依然被看好。

9月9日開盤，醫(yī)藥板塊集體高開，融鈺集團(tuán)、瑞康醫(yī)藥等漲停，通策醫(yī)療更是全天一字漲停。醫(yī)藥牙科板塊高開也帶動(dòng)了眼科板塊的上漲，愛爾眼科、光正眼科也紛紛跟漲。“牙茅”通策醫(yī)療9月9日收盤報(bào)124.66元/股，漲11.3%，最新市值近400億元。

對此，通策醫(yī)療在9月9日的機(jī)構(gòu)調(diào)研中回應(yīng)，將積極響應(yīng)國家醫(yī)保局各類舉措，滿足不同群體的多元化、差異化口腔醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，當(dāng)前國內(nèi)的種植牙滲透率低，隨著價(jià)格下降，總量的快速增加仍有望形成規(guī)模的較高增長。

東吳證券9月12日發(fā)布研報(bào)稱，本次服務(wù)降價(jià)相對溫和，同時(shí)存在一定的市場化調(diào)節(jié)空間，這對于短期市場情緒上具有一定的利好修復(fù)。政策對于價(jià)格的調(diào)控和引導(dǎo)，還是回歸于擠掉耗材帶金銷售、買賣客源的虛高空間，凸顯醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，未來具備品牌效應(yīng)、名醫(yī)資源、規(guī)模優(yōu)勢、高技術(shù)診療能力的大型口腔連鎖醫(yī)院依然具備大發(fā)展機(jī)會(huì)。

在業(yè)內(nèi)人士看來，醫(yī)保局要求對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)“加強(qiáng)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)”但又允許其根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價(jià)格是非常合理的，這將有利于機(jī)構(gòu)和醫(yī)生專注于醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療品質(zhì)而不用一味扎堆在“低價(jià)競爭”環(huán)境中。

(記者 涂端玉)

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