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多位業(yè)內(nèi)人士表示，正畸集采在一定程度上會擠壓產(chǎn)品毛利空間，目前尚無法預(yù)估對正畸價格體系沖擊力度多大，但集采也有助于正畸市場空間增長，廠商可借助集采快速實現(xiàn)放量，提高市場占有率。

近日，陜西牽頭實施的口腔正畸托槽集采正式發(fā)布文件，對參與集采的大多數(shù)正畸耗材的報價最低有效降幅限定為30%，亦即七折起步。且此次集采產(chǎn)品涉及隱形正畸領(lǐng)域，這超出此前行業(yè)預(yù)期。

多位業(yè)內(nèi)人士向財聯(lián)社記者表示，正畸集采在一定程度上會擠壓產(chǎn)品毛利空間，目前尚無法預(yù)估對正畸價格體系沖擊力度多大，但集采也有助于正畸市場空間增長，廠商可借助集采快速實現(xiàn)放量，提高市場占有率。而由于目前正畸服務(wù)費會否效仿種植牙集采進行限價尚未可知，因此目前對醫(yī)療機構(gòu)的影響偏正面。

▌多數(shù)報價七折起步，未明確服務(wù)費限價

10月19日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布省際聯(lián)盟（區(qū)、兵團）口腔正畸托槽集中帶量采購公告，參與集采的?。ㄗ灾螀^(qū)、生產(chǎn)建設(shè)兵團）區(qū)域包括陜西、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、安徽、河南、廣西、海南、貴州、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等，采購品種范圍為獲得中國醫(yī)療器械注冊證的上市的托槽、無托槽隱形牙套、頰面管。

根據(jù)上述正畸集采通知顯示，此次集采按“首輪競價、專家議價、確定中選企業(yè)及產(chǎn)品”三個步驟進行，首輪競價中，企業(yè)現(xiàn)場提交每組產(chǎn)品的價格降幅，且企業(yè)申報降幅不得低于最低有效降幅，否則視為無效報價。

文件顯示托槽、無托槽矯治器的最低有效降幅均為30%，這也意味著這些產(chǎn)品的報價將七折起步。而頰面管為議價產(chǎn)品，以專家議價結(jié)果為準(zhǔn)，根據(jù)單顆價格劃分最低有效降幅分別10%、15%和30%。

多位消費者向財聯(lián)社記者表示，最近持觀望態(tài)度，將暫時延遲正畸計劃，直至集采結(jié)果出來。

一位資深口腔行業(yè)人士告訴財聯(lián)社記者，集采對正畸產(chǎn)品價格體系會有一定沖擊，但預(yù)計落到患者的終端價格不會有跳崖式的明顯影響。

事實上，雖然集采結(jié)果未定，但與同為口腔領(lǐng)域兩大黃金賽道之一的種植牙集采方案相比，此次正畸集采并未明確對醫(yī)療服務(wù)費進行限價。而醫(yī)療服務(wù)費被認(rèn)為在正畸費用中“占大頭”。

據(jù)悉，此前種植牙集采時有一攬子計劃，明確口腔種植體集采，牙冠競價掛網(wǎng)，并對種植牙醫(yī)療服務(wù)進行價格調(diào)控，其中三級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標(biāo)為一顆牙4500元。

一直關(guān)注口腔連鎖行業(yè)的連鎖產(chǎn)業(yè)專家、和弘咨詢總經(jīng)理文志宏向財聯(lián)社記者表示，正畸服務(wù)費未來會否限價現(xiàn)在還不得而知，但即便進行限價，考慮到正畸的消費醫(yī)療屬性和供求關(guān)系，需要找到平衡點，不能打擊正畸醫(yī)療服務(wù)從業(yè)人員積極性和正畸醫(yī)生的發(fā)展。

上述口腔行業(yè)資深人士認(rèn)為正畸服務(wù)費即使控制也不會幅度很大，因為從事正畸的中國牙醫(yī)比例非常少，而且醫(yī)生培養(yǎng)周期長、正畸服務(wù)頻率高，若服務(wù)費降的很低，對醫(yī)療人員的影響非常大。

▌或降低廠商產(chǎn)品利潤

財聯(lián)社記者注意到，此次正畸集采納入了隱形正畸超出了此前市場預(yù)期。

9月21日，陜西牽頭召開十九省正畸材料托槽類耗材集采企業(yè)調(diào)研會，當(dāng)時市場預(yù)計只對托槽類產(chǎn)品集采，但寒氣傳到國產(chǎn)隱形正畸龍頭時代天使身上，公司股價連續(xù)多日下跌，單日最大跌幅近20%。

據(jù)了解，口腔正畸主要分為傳統(tǒng)固定托槽矯治器和隱形矯治器兩種。財聯(lián)社記者此前調(diào)研南京市場了解到，市面上傳統(tǒng)固定托槽矯治器大多用進口產(chǎn)品，進口金屬自鎖和陶瓷自鎖價格分別1.8萬和2.1萬，但方案因人而異會有一兩千元浮動；隱形矯治器分為國產(chǎn)和進口，國內(nèi)呈現(xiàn)雙寡頭格局，頭部企業(yè)主要包括進口品牌Align tech（下稱“愛齊科技”）的隱適美和國產(chǎn)品牌時代天使（6699.HK），前者整體矯治價格在3.5萬-6萬元左右，后者價格約2.5萬-4.5萬元。

此次陜西還同步公開了正畸集采品種范圍涉及的國家醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼表，各類條目超1萬條，該編碼表涵蓋了隱適美、時代天使和正雅齒科等多家企業(yè)的隱形矯治器。

對于市場上有關(guān)隱形矯治器降價空間更大的觀點，上述口腔行業(yè)資深人士并不贊同，他認(rèn)為集采對正畸產(chǎn)品價格沖擊更明顯的應(yīng)該體現(xiàn)在托槽鋼牙這些高耗品上，而隱形正畸成本相對高些，且背后有數(shù)字化等技術(shù)含量賣點，所以降幅可能沒那么大。

頭豹研究院醫(yī)療行業(yè)資深分析師曾鏗淞告訴財聯(lián)社記者，集采在一定程度上會降低企業(yè)產(chǎn)品利潤，但企業(yè)也可借助集采快速實現(xiàn)放量，提高市場占有率，進一步發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢，而且從企業(yè)經(jīng)營管理角度來看可在一定程度上減少營銷費用。所以中長期看，隱適美和時代天使雙寡頭市場格局有望延續(xù)。

文志宏也認(rèn)可集采會對隱形正畸價格有所沖擊，他提醒稱，隱適美、時代天使的產(chǎn)品除了毛利空間會受到一定擠壓外，集采可能會給企業(yè)帶來更多競爭對手，因為消費者會認(rèn)為納入了集采名單的產(chǎn)品可能在品質(zhì)等方面還不錯，這也給其他中小型隱形正畸產(chǎn)品以發(fā)展空間。

截至目前，愛齊科技和時代天使尚未公布三季報，但兩者半年報凈利潤均出現(xiàn)下滑，分別同比下滑38.24%和23.4%。

▌對醫(yī)療機構(gòu)影響偏正面

此外財聯(lián)社記者注意到，此次正畸集采確定需參與的醫(yī)療機構(gòu)范圍也與此前種植體集采不同。

多位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為未參與集采的醫(yī)療機構(gòu)也會進行相應(yīng)價格調(diào)整，而由于此次正畸集采尚未對服務(wù)費進行控制，因此目前整體對醫(yī)療機構(gòu)影響偏正面。

9月發(fā)布的口腔種植體省際聯(lián)盟集采規(guī)定：聯(lián)盟地區(qū)所有開展口腔種植牙服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)參加，醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參加，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)主動參與。而此次正畸集采確定的為聯(lián)盟地區(qū)開展口腔牙齒正畸的公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)院）均應(yīng)參加，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)自愿參加。

亦即，此次正畸集采并未明確非醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)能否參與。

但就國內(nèi)口腔醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)數(shù)量而言，民營機構(gòu)占主導(dǎo)地位。根據(jù)《2021年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》，2020年底中國口腔?？漆t(yī)院總數(shù)約為945家，其中公立口腔專科醫(yī)院數(shù)為164家，民營為781家，民營占比達83%。

文志宏認(rèn)為，從種植牙集采中可以看到，民營口腔機構(gòu)參與集采的積極性非常高，民營口腔機構(gòu)較為分散，其實也受上游材料高價之苦，因此對集采興趣很高。

這也從一家國內(nèi)民營連鎖口腔機構(gòu)的人士回應(yīng)中得到證實，她表示，公司將積極參與集采，最后價格也會對標(biāo)公立醫(yī)院作出相應(yīng)調(diào)整，各個價位的產(chǎn)品都會有。

上述資深口腔行業(yè)人士表示，公立醫(yī)院對民營體系的影響較大，首先公立醫(yī)院的學(xué)術(shù)、專家認(rèn)可等會直接影響民營醫(yī)院選擇品牌，其次公立價格體系若下調(diào)，民營機構(gòu)未減少沖擊影響將進行相應(yīng)價格調(diào)整，此外從渠道上來說，經(jīng)銷商是既做公立也做民營，因此也會相互影響。

據(jù)悉，已上市的民營口腔機構(gòu)，包括主營民營口腔醫(yī)院的“牙茅”通策醫(yī)療(行情600763,診股)，和主打連鎖口腔診所的瑞爾集團。

國金證券(行情600109,診股)點評此次正畸集采稱，我國正畸行業(yè)滲透率有望快速提升，同時還將進一步拉動正畸相關(guān)科室業(yè)務(wù)體量，滿足患者大量的隱藏口腔醫(yī)療需求。

文志宏也認(rèn)可正畸集采對醫(yī)療機構(gòu)整體都有好處，通策、瑞爾這些較頭部的口腔機構(gòu)很可能會積極參與此次集采，它們旗下很多醫(yī)院已屬于醫(yī)保定點機構(gòu)范疇。但集采會否導(dǎo)致更多患者流向公立醫(yī)院，還待看政策落地情況。

曾鏗淞針對高端消費群體分析稱，口腔正畸公立醫(yī)院價格下降，并不太可能影響到高端消費主體向公立醫(yī)院流動，因此對主要定位高端的通策醫(yī)療、瑞爾集團等民營口腔醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的客流量影響不大。其認(rèn)為，高端民營口腔機構(gòu)的口腔醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品可自由支配的定價相對較高，通過提供高質(zhì)量、增值及個性化的牙科治療滿足市場高端消費主體的需求。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機構(gòu) 公立醫(yī)院 市場占有率